头发整体稀疏是雄脱吗_男性型脱发患者对毛发移植手术需求的调查与分析

　　男性型脱发(male pattern alopecia，MPA)又称雄激素性脱发(androgenetie alopecia，AGA)，一般开始于20～30岁，常对患者外貌和心理会产生不利的影响，患者多渴望有好的治疗方法。对于这种类型的脱发，毛发移植治疗效果最佳，术后患者也最为满意[1-3]。但还没有研究表明这类患者对毛发移植手术是否有足够的认知和需求。
　　本文对2008年6月～2010年9月间320例来自皮肤科门诊以及院外192例无就诊史的MPA患者进行了需求问卷调查，分析评估患者对毛发移植手术的认知和需求情况。
　　
　　1资料和方法
　　1.1 一般资料：来自门诊320例MPA患者设为门诊组，其中男性245例，占76.6%，女性75例，占23.4%。发病年龄26～51岁，平均(32.44土6.31)岁；病程最短为5月，最长为16年，平均4.65年。从事脑力劳动为主者201例，占62.8%。
　　192例无就诊史的MPA患者设为对照组，其中男性例131例，占68.2%，女性61例，占31.8%。发病年龄24～56岁，平均(35.13±7.63)岁；病程最短为7月，最长为14年，平均4.10年。从事脑力劳动为主者112例，占58.3%。
　　两组患者在年龄、性别及病程等方面差异无显著性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 诊断标准：参照文献[6]。所有病例确诊为MPA。按照Norw ood-Hamilton量表进行脱发级别分型，初次进行拉发试验。
　　1.2.2 纳入标准：经临床确诊的MPB患者；同意并能够进行问卷调查。
　　1.2.3 排除标准：其它原因引起的脱发者；不合作或资料不全者；不同意或不能够进行问卷调查。
　　1.2.4 调查方法：采用问卷调查法。收集可能对毛发移植手术需求有影响的因素，包括性别、年龄、婚姻、文化、收入、家族史、治疗史、脱发级别及病程以了解患者对脱发的重视程度及影响毛发移植手术需求的相关因素等。
　　1.2.4.1 自行设计问题调查对毛发移植手术了解程度以及需要了解的相关信息，包括脱发疾病知识、目前治疗脱发的方法、毛发移植手术的治疗方法、治疗效果、相关费用、治疗风险、疼痛、手术瘢痕、规避风险的措施、治疗经验、手术治疗与护理注意事项、恢复时间、保密性、心理辅导、术后日常生活护理等18项内容。了解问卷以表格式填写，了解程度分非常了解4分、了解3分、了解很少2分、不知道1分；需要了解的手术相关信息分为非常需要4分、需要3分、无所谓2分、不需要1分。每项计算平均分。
　　1.2.4.2 毛发移植手术知识宣教前后接受程度调查：分非常接受3分、接受2分、不确定1分、不接受0分。
　　1.2.5 统计方法：使用SPSSl1.0统计软件包进行统计学处理。计数资料用x±s表示，组间比较用方差检验。
　　
　　2结果
　　2.1 问卷调查：门诊发放问卷调查表350份，填写后当场回收，回收率100%，有效(填写不全或多选视为无效)问卷320份（91.4%）。对照组发放问卷调查表200份，回收率100%，有效(填写不全或多选视为无效)问卷192份（96.0%）
　　2.2 治疗史对毛发移植手术需求的影响：门诊组78%曾有治疗史，其中大部分患者通过媒体广告或他人介绍采用外用(洗发水、偏方等)、内服药物方法治疗。一般坚持治疗1～3个月以上，85%认为无效。提示门诊组对疾病重视程度高，渴望有更好的治疗方法。
　　2.3 两患者组对毛发移植手术信息了解程度和需求程度调查结果，见表1。
　　2.4 两组患者接受宣教后对毛发移植手术心理接受程度的调查结果，见表2。
　　
　　3讨论
　　目前，毛发移植手术治疗MPA具有技术成熟、移植成功率高、远期疗效好、创伤小、疼痛轻和较为安全等许多优势[4-5]，可能是治疗MPA较为理想的选择。然而，调查结果发现，无论是否有就诊史或治疗史的MPB患者，对毛发移植手术的了解程度较低，认识模糊，接受度评分门诊组仅为1.06±0.34，对照组几乎处在不接受的范围，说明大多数患者主动或者被动接受毛发移植手术的信息较少。
　　对脱发疾病知识和毛发移植手术信息需求调查发现，MPA人群特别是门诊患者，对有关信息却有相当高的需求。如：门诊患者中，关于脱发疾病知识、目前治疗脱发的方法、毛发移植的手术方法、治疗效果、相关费用、移植成活率、适应症、手术原理治疗风险、疼痛、手术瘢痕、规避风险的措施、治疗经验、手术前后注意事项、日常生活护理等项目的信息需求都高达3分以上，说明他们需要对毛发移植手术有更多更深的了解。同样对照组无就诊史MPB患者对治疗效果、移植成活率、相关费用、日常生活护理等信息也表现出高度的关注。这也说明多数MPB患者期望解决脱发疾病带给他们的烦恼问题。
　　MPA患者对治疗费用以及治疗效果最为关心。他们担心承担高价的手术费用以及承受手术治疗的疼痛，却不能改善容貌的缺陷，担心是否能保持永久的移植毛发生长。患者脱发后，不仅生活质量受到影响，而且心理也被带来负面伤害[6]，所以积极为MPA患者提供更多更好疾病知识、治疗信息以及各种治疗方法，可以帮助患者尽早地选择适合的方法，得到更好的治疗措施。本研究结果显示，进行脱发知识和毛发移植手术宣教后，患者对毛发移植手术的接受程度普遍显著提高（P