气钡双重造影 低张追加气量气钡双重造影在早期贲门癌诊断中的应用

　　摘要：目的评价低张追加气量气钡双重造影检空在早期贲门癌诊断中的价值。方法回顾性分析经手术确诊的早期贲门癌的低张追加气量气钡双重造影检查资料。结果54例早期贲门癌，经低张追加气量气钡双重造影检查，49例显示异常，5例显示正常。阳性率90.7％。结论低张追加气量气钡双重造影具有诊断率高、方便易行的优点。应做为早期贲门癌的首选检查方法。
　　关键词：贲门癌　气钡双重造影
　　
　　贲门癌较常见，占胃癌的20％。由于检查方法不当或对贲门结构不熟悉，诊断早期贲门癌有一定难度，我院自2005年4月～2007年12月采用低张追加气量气钡双重造影检查方法，提高了早期贲门癌的诊断率。
　　
　　1　材料和方法
　　
　　我院自2005年4月～2007年12月经病理证实，早期贲门癌54例，均经低张追加气量气钡双重造影检查，其中：男性34例，女性20例，年龄28～74岁，平均52岁。检查方法：患者先肌肉注射低张药物，10分钟后服产气粉3克，左右前斜立位，左前斜半立位分别吞钡20毫升，并点片观察贲门开放情况，如贲门未开放或开放不全，追加服产气粉3克，再行上述检查。必要时可行俯卧左侧抬高位检查贲门开放情况。
　　
　　2　结果
　　
　　低张追加气量气钡双重造影检查由两位经验丰富的主治医师完成，检查显示贲门区有粘膜增粗、紊乱、扭曲、中断、消失及小结节样充盈缺损和龛影者49例，阳性率为90.7％。5例未见异常。
　　
　　3　讨论
　　
　　气钡双重造影检查是检查胃肠道的常用方法，但由于贲门部位解剖结构及生理功能比较复杂，形态多变，常规气钡双重造影检查贲门开放只占40％左右，不能很好地显示细微病变，本组采用低张追加气量气钡双重造影检查结果只有4例贲门未开放，3例未完全开放，贲门开放率达87％，更好地显示贲门区的病变情况。本组54例病人，有38例显示粘膜增粗、紊乱、扭曲、中断、破坏，有24例显示为不规则的充盈缺损，大小：0.8～2.7厘米，有18例显示不规则的龛影，大小：0.6～2.4厘米。4例显示贲门口狭窄，钡剂通过受阻，另有5例未见明显异常改变。
　　我们采用低张追加气量气钡双重造影检查方法，提高了贲门的开放率，使贲门区的细微结构更好地显示出来，从而提高了早期贲门癌的诊断率。