安宫牛黄丸,滥吃会中毒/氟哌酸“家族”使用三注意_安宫牛黄丸

　　安宫牛黄丸 滥吃会中毒 　　广州中医药大学第一附属医院药剂科主任中药师 曾惠芳 　　 　　安宫牛黄丸本为中医治疗温病急症的经典中成药，但不知从何时起，坊间有人开始将其当养生保健的“补品”。
　　急症良药非补品
　　临床上医生都是在对患者认真辨证之后，确定有需要才建议使用的。从长期的观察来看，其清热解毒、镇惊开窍的效果确实不错，特别是对一些痰火邪热内盛的中风病人，确实发挥了较明显的作用。
　　安宫牛黄丸含有雄黄和朱砂，均为有毒药物，虽然以中医“以毒攻毒”的思路辨证用药能达到治疗的目的，但使用必须对症、适量，否则会事倍功半、延误病情。患者初次服用量明显偏大、病愈后再服或是已退热后再服此药，致体温过低的报道时有发生，甚至有因使用不当引起汞毒性肾病或过敏反应等其他不良反应。因此，临床上医生都会叮嘱在患者热退或清醒后就该停药。
　　药性寒凉易伤脾胃
　　安宫牛黄丸是凉性很大的药物，其组方成分包括牛黄、郁金、犀角、黄芩、黄连、雄黄、栀子、朱砂、冰片、麝香和珍珠等，其中的黄连、黄芩、栀子都是苦寒清热的药物，易伤脾胃。建议身体机能退化，特别是脾胃虚寒的老人要慎服。
　　特别需要提醒的是，此组方中具有镇惊、安神、解毒作用的雄黄、朱砂可产生汞和砷两种重金属，肝肾功能不全者慎用。若不听医嘱，擅自将其作为养生补品长期过量服用，或可产生蓄积性慢性中毒，对人体的危害很大。特别是身体虚弱的老人，若将其误当补药长期用，可能“续命”不成更伤身。
　　不适用于所有中风病人
　　现在有不少家庭常备安宫牛黄丸，将它作为“救命药”。特别是家里有中风老人的，有些家人在其出现中风时不管三七二十一就开始喂服。对此，曾惠芳提醒大家，安宫牛黄丸并不能包治所有的中风昏迷症状，它适用于救治因痰热证引起的中风和高热昏厥者，但在治疗过程中如出现肢寒畏冷、面色苍白、冷汗不止、脉微欲绝时，应立即停药。因此，老人出现中风昏迷时，该不该服用此药，最好还是请有经验的医生分析其症状、舌象、脉象再作判断，若非痰热证，切莫滥用。
　　另外，即使辨证使用，也别使用过多，甚至不切实地寄望安宫牛黄丸能让中风昏迷的病人“起死回生”，因为患者的个体差异及病症的轻重不一。对于重症者，即使及时给药，或许也收效甚微，需及时施以综合治疗手段以尽快脱离危险。
　　
　　氟哌酸“家族”使用三注意
　　文/程怀孟
　　
　　诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星(环丙氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、左氧氟沙星(可乐必妥)、加替沙星(海超)、氟罗沙星(多氟哌酸)等喹诺酮类药物在使用时要注意以下几点：
　　1.合用药物要谨慎 非甾体抗炎镇痛药与喹诺酮类药物同服可导致中枢神经系统兴奋，引起惊厥。
　　2.少年儿童要禁用 喹诺酮类药物可使儿童的骨骺线过早骨化、抑制骨骼增长，影响身高。所以，16岁以下的儿童，特别是骨骼处于生长期的婴幼儿应避免应用喹诺酮类药物，以免发生骨、关节病变及骨生成受阻，导致孩子不长个儿。
　　3.夏天使用要防晒 有的病人服用喹诺酮类药物后，如果接触太阳光线，皮肤会出现发红、发痒、发热，甚至出现灼痛、水泡、破溃等，称为光敏性药疹。因此，在使用喹诺酮类药物期间及停药后5天内不要晒太阳，外出时应特别注意皮肤防护，打遮阳伞并涂防晒霜。