结肠透析操作流程及评分标准（）

　 蜡油、纱布、卫生纸、卵圆钳、一次性卫生大垫，必要时备便盆

　二、 操作流程 操作前向患者进行结肠透析目的宣教， 并请家属签署知情同意书→洗手， 戴口罩，准备用物→打开机器， 进行水箱的预热→查对医嘱， 并两人查对→操作前嘱病人排清尿便→协助患者到结肠透析室→做好解释， 关闭门窗→协助患者取左侧卧位，臀下铺单，屈膝，注意保暖，遮挡病人（如选择碳片保留，应适当垫高 臀部 10cm）→戴清洁手套，润滑结肠透析套件短管→排除管道气体→准确插入短管深度 15-20cm，动作轻柔，嘱患者张口呼吸，不要紧张，同时询问其有何不 适→固定肛管，松开卵圆钳→开始治疗，用清水清洗肠道，用水量 10-20L ，直 至无粪便排出后→利用结肠透析机反复更换透析液， 根据患者的耐受程度决定透析液在肠道内的停留时间，约 2h 左右→最后遵医嘱给予以中药大黄为主的中药汤剂或（和）活性碳进行肠道内保留灌肠，嘱保留时间不少于 30 分钟→灌毕， 夹闭卵圆钳， 再将肛管拔出， 擦净肛门， 询问有何不适→正确关闭机器→整理用物，并记录→→告知家属治疗结束，带患者回病房，如医嘱有保留灌肠，嘱家属

　监督患者保留时间。

　三、 知应会

　1 结肠透析原理？ 答：利用结肠作为半透膜， 向结肠腔内注入透析液， 借助于由结肠粘膜分开的毛细血管内血液及透析液种溶质浓度和渗透压梯度， 通过弥散和渗透原理清除体内潴留的水分及代谢产物， 并将这些物质随透析液排除体外， 同时由透析液中补充必要的物质。

　结肠透析操作流程及评分标准 一、 操作目的 通过不断的更换透析液反复透析借以达到清除毒素、 平衡紊乱的治疗目的。

　脱水、纠正电解质酸碱 一、 物品准备 治疗车、结肠透析机、碳酸氢盐透析液 A 液、B液、结肠透析灌洗套件、石

　 答：治疗过程中应根据季节及个体情况调节药液温度、 注入速度、 压力及注药间 歇时间。如腹痛严重者药液温度可适当调高，药液注入速度减为 15s，间歇时间延长至

　90s；对有严重痔疮者在肛门处应先用石蜡油棉球润滑并轻轻将肛门分开再插入探头。

　操作时动作宜轻柔， 以防损伤肠壁， 治疗应时常询问患者有无腹胀等不适，发现管道堵塞要及时处理，防止肠腔压力增高。

　4、治疗过程中可能发生什么不良反应？如何预防？ 答：⑴心律失常、心脏骤停；出血、感染；急性左心衰；腹痛、腹张；猝死；肛门括约肌松弛。

　⑵预防：操作前注意让家属签署《结肠透析治疗同意书》 ，将不良反应告知 家属取得配合； 操作中让家属在结肠透析室门外等候， 以便发生不良反应及时沟通、及时报告医生； 操作过程中注意严密观察患者的面色， 每 10-20 分钟询问一次患者有何不适反应；操作时动作宜轻柔，边询问边操作，取得患者合作；发生

　不良反应立即终止治疗，通知医生，遵医嘱给予相应处理。

　5、结肠透析的主要适应症有哪些：

　答：⑴轻、中度慢性肾功能不全：血清肌酐在 177umol/L-707 umol/L ，为这些病人提供了新的有效的治疗措施， 以延缓慢性肾功能不全的进展， 阻止达到血液透析或腹膜透析的进程； ⑵重度慢性肾功能不全， 但不适合行血液透析或腹膜透析的患者；⑶治疗高血容量综合症、水肿；⑷慢性结肠炎，包括溃疡性结肠炎辅

　助治疗；⑸各种原因所引起的高尿酸血症；⑹肝硬化难治性腹水；⑺肝性脑病； ⑻亚急性重症肝炎；⑼慢性前列腺炎；⑽银屑病；⑾外感发热（药物退热治疗效 果不佳）；⑿、急性胰腺炎；⒀阻塞性输卵管炎（可导致不孕不育）

　；⒁盆腔炎； ⒂腹腕、腹膜后和盆腔恶性肿瘤放疗后所致放射性结肠炎； 2、结肠透析的优势？ 答：⑴尚不需作血液透析的早中期肾衰患者； ⑵身体、经济等条件难以承受血透 或腹透的肾衰患者； ⑶对血透、 腹透适应症较差的小儿肾衰患者； ⑷急性高尿酸 血症等患者，效果更为明显；⑸治疗高血容量综合症、高血压及浮肿；⑹免除腹透所引起的腹膜感染与纤维化； ⑺可清除晚期肾衰患者的中分子物质，提高血透质量，减少血透次数； 3 治疗过程中注意事项？

　 渗液（至少时等渗液）

　，以免引起容量性高血压或充血性心力衰竭，加重患者的 病情，这点应引起临床医生的特别注意。

　或者对水肿病人， 也需使用高渗液把体内多余的水份经结肠道排出。

　即使不需排除多余水分的病人， 在透析时透析液都 必须加入葡萄糖等渗剂， 因为若不如此， 血中的渗透性的物质所产生渗透压以及结肠腔中的静水压将会导致大量的水分由结肠透析转移到体内，

　引起体内水潴留。

　对糖尿病病人，不加或少加葡萄糖作为渗透剂，而采用甘露醇作为葡萄糖的替代物。

　8、在结肠透析的实际操作如何来增加透析液的渗透压？ 答：在结肠透析的实际操作中，主要是在透析液中加入葡萄糖或其他渗透 （常用甘露醇）来增加透析液的渗透压。每升透析液中加葡萄糖 10g 可增高渗透压55.5mOsm/L。在透析过程中， 葡萄糖可被结肠膜吸收导致结肠透析液中糖浓度逐渐降低，超滤脱水作用亦逐渐减弱。

　6、结肠透析治疗的禁忌证：

　答：①严重心脏病（不可控制的血压高及充血性心力衰竭）

　；②动脉瘤 ；③严 重贫血 ④巨肠症之出血或穿孔；⑤严重痔疮；⑥肠癌；⑦肛瘘管；⑧肠手术后，疝气； ⑨早孕 7、对何种病人选择高渗透析液？ 答：对并发有高血压及心力衰竭的病人进行肠道清洗及结肠透析时， 必须使用高

　 结肠透析术操作考核评价标准 科室：＿＿＿＿＿ 姓名：＿＿＿＿＿ 分数：＿＿＿＿＿ 标准 扣分 项 目 操

　作 标 准 评 分 标 准 分值 点 操作准备 10 分 1、衣帽整齐，胸卡 一项不符扣 1 分 5 2、用物准备：治疗车、结肠透析机、碳酸氢 盐透析液 A 液、 B 液、结肠透析灌洗套件、石 蜡油、纱布、卫生纸、卵圆钳、一次性卫生大垫，必要时备便盆 少一种物品扣 1 分 5 评估 1、操作前明确评估内容、目的、方法 评估不准确一项扣 1 分、 5 要点 10 分

　 操 作要 点65 分 2、操作后评估分析结果、记录、反馈洗手、戴口罩 协助患者取左侧卧位，臀下铺单，屈膝，注意保暖，遮挡病人（如选择碳片保留，应适当垫高臀部 10cm）

　做好解释，关闭门窗，戴清洁手套 检查套件有效期，打开包装，取出结肠透析套件短管并润滑 排除管道气体，短管插入方法准确 短管深度准确，动作轻柔，宣教到位 , 固定肛管，松开卵圆钳 漏项一次扣 2 分 5

　2 一处不符合扣 1 分 4

　缺少一处扣 1 分 缺少一处扣 1 分 2

　操作手法错误一处扣 1 分 缺少一处扣 2 分，深度不 2

　准扣 2 分 顺序错误扣 2 分，固定不 5

　妥扣 2 分 5

　选择肠道清洗，进行治疗，用水量 10-20L ，短管固定好，结肠透析长管连接好无脱出，无漏 液 注意观察病人情况，给予正确指导，密切观察 排出物无粪便排出后，加入透析 A、 B 液进行结肠透析 结肠透析结束后进行保留灌肠，灌毕，夹闭卵圆钳，再将肛管拔出，擦净肛门，询问有何不 适，拔管方法准确 , 开机到插管完成时间 20 分钟

　 10 顺序错误扣 2 分， 一处漏液扣 2 分，缺少一 处扣 1 分 10

　操作错误不得分， 缺少一 15

　处扣 3 分 整理衣物，协助病人舒适卧位，交待注意事项 5 正确关闭机器 , 整理床单位，询问患者有无不 适，通知家属协助患者回病房，洗手，记录 5 不明确、 未按时落实一项 指导 1、 告知患者操作目的， 态度和蔼， 语言亲和。

　要点 5 扣 1-2 分 10 分

　理论 5 分 2、告知患者内容患者反馈知晓，评估结果、报告准确 掌握操作目的、注意事项、常见护理问题诊断及护理措施 不明确扣 1-2 分，漏项一 5

　项扣 2 分 一项不能掌握扣 1 分 5 总分 10 主考老师：

　考核日期 :