[剧烈运动防睾丸“翻跟斗”] 剧烈运动后睾丸疼

　　毛毛今天过生目。家里来了许多小亲戚陪他玩。毛毛乐极了，搬出茸已所有的玩具邀请太家一起玩，玩腻了，毛毛又打开音响，教小朋友们学着大人跳迪斯科，从床上跳到床下，又从床下跳到床上，玩得是不亦乐乎!
　　到了午餐时间，毛毛刚步人餐厅就嚷着喊小腹疼，妈妈估计他是刚才跳得过猛的缘故，用热毛巾为他敷了敷小腹，可毛毛的小腹越来越疼，小区诊所的刘大夫也说不出个道道来，妈妈只好打的士将他送进了市妇幼保健院，经查确诊为左侧睾丸扭转180度，需急诊手术治疗。
　　睾丸扭转是泌尿外科急症。睾丸由精索悬置在阴囊内，并有三支从腹腔经精索到阴囊的动脉供应血液，其中以睾丸动脉最为重要。正常的睾丸除有几处附着附睾和阴囊后壁外，周围均被鞘膜包裹，在阴囊内有一定活动度。发育畸形、外伤或异常活动时，可导致精索扭转一周甚至几周，使其中的动脉嵌闭，引起睾丸急性缺血，这就是睾丸扭转，亦称精索扭转。随着诊治水平的不断提高，对该病的认识也在逐步深入。以前认为精索、睾丸或附睾扭转是罕见疾病，但统计资料显示，男性青少年睾丸扭转发生率约1％。
　　睾丸扭转好发于6～15岁。常常发生在剧烈运动后，毛毛就是个典型的病例。部分孩子发病前常无明显诱因，也有发生在睡眠中或刚起床的时候，这是由于睡眠中迷走神经兴奋，提睾肌随阴茎勃起而收缩增强，引起扭转。睾丸扭转的典型症状是患侧阴囊突然疼痛、肿胀，疼痛也可以开始于下腹部、腹股沟区或大腿内侧，扭转精索缩短可致睾丸抬高，扭转方向多由外向内旋转。有时可经皮肤见到附件变色的淤点，这也有助于诊断。
　　实际上睾丸扭转的发病常常是不很典型的，有的误诊为小儿嵌顿性疝，这是由于小儿嵌顿性疝也可能在学龄前、剧烈运动之后突然发生，临床表现更有相似之处，但两者一经确诊，均需急诊手术，手术当时才能真相大白。不过，更需要和睾丸扭转鉴别的是睾丸炎和附睾炎，因为它们症状相似，而处理原则截然不同，如被误诊为睾丸炎、附睾炎就会延误治疗。鉴别要点是睾丸炎和附睾炎发病年龄较大，超过16岁，并有发热、排尿困难等症状。而睾丸位置正常。在诊断阴囊急症方面以彩色多普勒超声为首选，它能显示出睾丸、附睾及精索血供状态，依此区别睾丸扭转或其他病变，并可评价阴囊内容物损伤的程度及预防。
　　睾丸扭转一经确认，需立即手术，否则可使远端的睾丸受累坏死(有时虽然外观并未出现异常，患者可能经过一段时间的“治疗”，症状消失，认为疾病已经“痊愈”，实际上睾丸的生精能力已丧失，这将会导致成年后生殖无能)，其预后取决于发病到手术时间的长短。统计资料表明：发病6小时内手术者，睾丸存活率达100％；在6-12小时手术，存活率降低至70％；超过12小时后手术，睾丸存活率仅有20％，如扭转睾丸已经坏死，应予切除。足见早期诊断治疗的重要性。因此，疑有类似睾丸扭转这种阴囊急症的患者，应该立即到医院泌尿外科专科诊治，以免贻误病情，造成不可挽回的后果。
　　值得欣慰的是，由于就诊和治疗的及时，毛毛的睾丸没有发生坏死，医生给毛毛解除了扭转。　最后要强调的是，对于睾丸扭转要“有病早治，无病早防”。对有阴部先天性畸形的患儿应早期诊治，如由异常活动所致的阴囊急症应该积极治疗。某些娱乐活动由于动作过猛。造成阴囊剧烈晃动，会引起睾丸、精索扭转而致阴囊急症，应尽量避免此类活动，特别是少年儿童。对医生而言，睾丸扭转确诊后，在行松解复位术的同时，尚需做一个简单、实用的精索、睾丸固定手术，这就能彻底消除睾丸扭转复发的隐患。