市场营销课程项目化教学探析

　摘要教育体制的不断深化改革，对我国高等职业技术学院的市场营销课程教学提出了新的要求。

　　传统的职业教学将学校与课堂作为教学的中心，忽略了对学生主体作用的发挥，缺乏实践性与科学性，必须对其进行一系列具有针对性的教学改革。

　　市场营销作为职业教育教学中极为重要的一个经济类专业，它致力于对我国经济管理人才的培养。

　　目前，教育界提出了课程项目化教学模式，并逐渐落实到具体的课堂教学中。

　　本文将基于人才培养的角度，对市场营销课程项目化教学进行深入分析，为职业院校的教学改革提供一个参考与借鉴。

　　关键词市场营销课程；项目化教学；必要性；策略改革开放以来，我国的经济建设取得了举世瞩目的发展成就，这在一定程度上使我国对市场经济管理人才产生了极大的需求。

　　而高等职业技术学院作为我国培养应用型人才的重要基地，更是将市场营销专业作为学校教育的一个重要环节。

　　近年来，由美国教育学家提出的项目化教学法传入我国，引起了教育界的高度重视，并在高职院校的课程教学中得到了广泛地应用，取得了良好的实施效果。

　　1项目化教学概述项目化教学最早是由美国的教育家提出的，并在美国社会的教学过程中得到了充分地实施，然而这一教育模式并未形成完善的思想理论基础，关于项目化教学的定义并没有具体的说明。

　　所谓项目化教学，实际上就是将学生作为学习的主体，充分发挥教师的主导作用，将理论教学与具体实践相结合，注重对学生职业能力的培养，为国家的经济建设提供必要的人才支持。

　　[1]市场营销专业具有极强的实践性，在对项目化教学法进行应用的过程中，应注重将营销项目的理论教学与实际操作相结合，在掌握专业理论知识的基础上进行必要的技术实践，这一方面能够调动学生的参与积极性；另一方面也是提升学生实践能力与职业能力的有效途径。

　　[2]项目化教学具有一定的开放性，他打破了传统的教学思维定式，是一种新型的教学模式。

　　传统的教学局限于课本与课堂，大多是以讲授为主，缺乏生动性与趣味性，也不利于学生主观能动性的发挥，而项目化教学模式下，突破了时间与空间的限制，将学生分为不同的小组，共同去完成某一个项目，在这个过程中，学生不仅能够汲取相关的专业理论知识，而且可以在团队协作中培养合作精神，提升参与积极性与主动性，达到良好的课堂实践效果。

　　除此之外，项目化教学也强调了教师的主导作用，在尊重学生学习主体的基础上，加强教师引导与启发，根据学生的实际情况，实施具有针对性的教学策略，教师的教与学生的学齐头并进，在这个过程中，教师不单单是一个组织者、知识传输者，更是一个引导者、咨询师等，只有扮演好项目化教学中的不同角色，才能使项目化教学法得到成功的实践应用。

　　2市场营销专业实施项目化教学的必要性21满足市场对营销类应用型人才的需求传统的市场营销教学多采用讲授式，以课堂上老师的讲解为主，更多的是对理论概念的解读，这种教学方式显得空洞而乏味，学生也只是能够初步理解相关概念，难以实际应用到日后的工作之中。

　　与传统的教学方式相比市场营销课程项目化教学能够让学生掌握的知识更加全面，不仅仅局限于书本上的理论内容，而是能在实际项目之中发现问题，并通过个人努力或组织讨论对问题进行亲身的解决，从问题中总结经验，形成自己的技能和知识体系，获得专业能力的全面提升。

　　采用市场营销课程项目化教学更符合当前社会对应用型人才的需求，也是应用型人才培养的改革方向。

　　[3]22激发市场营销专业学生的学习动力由于传统的讲授式教学模式教学方式太过单一，老师只是单纯的灌输知识，而学生也只能被动的听讲，很难使学生获得学习的兴趣，而且一些试卷为主的考核方式也是学生将学习视为一种负担。

　　在此情况下，学生很难发现自身所存在的问题，即使存在问题也只能通过向老师请教，通过老师的引导来解决。

　　而采用市场营销课程项目化教学能够使学生在实际项目中培养学习兴趣，并且自主的发现并解决问题，使学生获得将学习内容加以应用的成就感，激发学生的自主学习动力，形成良好的学习习惯。

　　23创新市场营销人才培养模式当前的社会对于市场营销人才的考量并不是学历的高低，而更看重的是市场营销人才的实际技能和其在实际的项目中所展现的能力，这也应该是高校对市场营销人才的培养方向和目标。

　　通过市场营销课程项目化教学能够，将实践内容和课堂教育相结合，开辟高效教学的新途径和新领域。

　　项目化教学实施，学生能够在导师的引导下自主完成后项目工作任务，在实践过程中获得身心的全面发展，符合创新的市场营销专业人才培养要求。

　　24引导市场营销专业学生价值取向在社会中市场营销的相关工作存在着残酷的竞争性，有些事只是为了获得竞争的胜利而使出卑劣的营销手段，带来极其恶劣的影响。

　　因此在大学校园之中就要对大学生的价值取向进行正确的引导，在市场营销专业的教学过程中不止要注重对于学生理论知识的提高更需要培养学生的正确意识和道德品质。

　　市场营销课程项目化教学，大多是以小组的方式完成项目任务，能够充分培养学生的团结协作能力，形成良好的团队意识，以前是学生提早认识到自身特长和不足，对自身能力有了更清醒的认识，在今后的工作中也能够更好地为自己定位。

　　[4]通过对于课程项目任务成败的分析使学生正确看待成功与失败，养成良好的心态和意志力，以正确的价值取向来面向社会。

　　3基于人才培养模式下的项目化教学设计31教学目标的科学设定教学目标的设定是课堂教学的首要环节，一个科学化、合理化的目标能够起到导向、激励作用，为学生提供一个正确的学习方向。

　　市场营销具有较强的实践性，且与社会职业岗位有着密切的联系，因此，在制定课堂目标时，既要使学生掌握基本的专业理论知识，又要将实践能力与职业技能作为学习的主要目标，使学生能够明确营销类岗位的主要职责与工作内容，建立知识目标、情感目标、能力目标等，形成完善的营销职业技能教学体系。

　　[5]32教学项目的有效选择教学项目的选择是课程项目化教学一个重要的组成部分，在对实施项目进行确定时，一定要充分考虑到学生的实际以及该项目在营销专业中的作用，一方面要符合营销专业的课程定位；另一方面也要与当前社会营销类企业技能相一致，真正能够提升学生的职业能力。

　　可以将这些项目分为若干模块，由不同的小组负责，对教学内容进行实践探索。

　　[6]其次，项目的选择必须具有可操作性与实践价值，它必须与当前最新的营销技能以及商业经营有一定的联系，能够有益于学生未来的职业发展。

　　而且由于学生的个体差异，项目的选择还必要根据学生的具体情况，尊重学生的兴趣与爱好，难度要与学生的知识能力与学习水平相符，提升学生的参与积极性，培养他们解决问题的能力。

　　33构建项目化课程体系项目化教学要想得到充分地实施，首先必须对市场营销的专业岗位的相关要求进行明确，通过对市场的真实考察，了解市场上对营销人员的专业技能需求，明确营销人员的具体工作内容，以此来确定项目化教学的培养方向。

　　营销类专业不仅实践性强，而且还有着明确的分工，每一个岗位都有自己的专业职能，负责的项目不同，可以选择具有代表性的项目为基础，为学生日后的工作实践打下基础。

　　另外，由于市场营销涵盖的范围比较广，工作内容也比较细，可以把这些项目分为独立的子项目，进行模块研究，需要注意的是这些项目都是围绕市场营销知识点进行的，逐步建立完善的市场营销知识体系。

　　除此之外，要建立完善的综合性质的评价体系，对学生的知识能力、实践能力进行客观评估，帮助他们发现问题、解决问题。

　　我国正处于社会主义初级阶段，对人才的需求比较大。

　　作为我国重要的人才培养基地，高职院校必须加强对学生的职业技能培训，将项目化教学融入到课堂教学中，提升课堂效率，为我国社会主义现代化建设做出贡献。

　　作者冯伟明单位鹤山广播电视大学参考文献[1]谭娟,龙桂杰基于市场营销应用型人才培养的项目化教学模式研究[]学术论坛,2015,4177-180[2]高佳燕高职院校市场营销课程情景化项目教学设计[]中国成人教育,2013,8149-151[3]郝克宁市场营销专业应用型人才培养模式研究——以齐鲁师范学院市场营销专业为例[]齐鲁师范学院学报,2013,35-9[4]吴烽高职市场营销专业《网络营销》课程教学内容的构建——基于网络营销人才需求的调查分析[]职业时空,2013,735-37[5]蒋国春谈项目式教学法在高职《市场调查与预测》课程教学中的运用[]太原城市职业技术学院学报,2012,1034-35[6]赵坊芳高职院校市场营销精品课程建设探索——以江阴职业技术学院为例[]太原城市职业技术学院学报,2013,1

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　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗

　重症 肺 炎

　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10

　99×10 / L 或

　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。

　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;②

　PaO2/FiO2

　2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

　次要标准包括：①呼吸频

　　率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

　重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。

　【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

　⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。

　⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。

　⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。

　⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占

　6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其

　　他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。

　⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。

　[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。

　【辅助检查】

　1.病原学：

　⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。

　①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

　在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

　抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏

　　阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。

　②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。

　痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

　③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

　④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。