李少雷谈肺癌手术后的化疗和复查 [肺癌化疗　不必谈之色变]

　　于先生今年53岁。3个月前，开始出现咳嗽、咳痰。他想当然地以为是感冒，就自己到药店买了些止咳药，吃药之后效果不明显，还是反复咳嗽。近1周，咳出的痰中竟然带有鲜血。于先生这下慌了，赶紧到医院去检查。医生给他查体后，发现他右侧锁骨上淋巴结肿大，约1厘米；右上肺呼吸音减低。就赶紧做了一系列检查――胸片、胸部CT、支气管镜、肺组织活检。
　　综合于先生的检查结果，医生确诊为右上肺鳞癌，并已有纵隔、锁骨上淋巴结转移，还有胸膜转移可能，已属于晚期肺癌。根据目前肺癌分期治疗的原则，于先生的情况不适合做手术，应该采用以化疗为主的综合治疗。但是，于先生和家人对化疗有疑虑，听说化疗的毒副作用很多，会不会癌细胞杀死了，人也差不多了?
　　
　　化疗：不必谈之色变
　　
　　像于先生这样，对化疗毒副作用的担忧是可以理解的。十余年前，由于化疗药物本身的缺陷，毒副作用较大，加上为化疗“保驾”的药物不是很全面和高效，导致患者的反应很大，而且出现严重并发症后处理困难，这样的治疗结果在社会上广为流传，致使现在的患者和家属对化疗的毒副作用仍存在极大的顾虑。
　　实际上，现在化疗已有很大的进步和发展，只要医生对患者的情况把握得比较好，合理安排，绝大多数患者是能够耐受化疗的。当然，这里涉及到医生的水平和临床经验。因此，到条件较好的医疗单位进行化疗最为妥当。
　　
　　优点：提高生存率
　　
　　关于肺癌化疗的疗效，总体来说还不能令人满意，但已经取得了很大进步，大部分情况下能疗，有的都需要应用。对于每个患者，需要视其具体情况，个体化决策。
　　患者在化疗方案的选择上应该听从医生的建议。在此我强调，化疗不是“照葫芦画瓢”就能办好的事，因此要到条件好一点的医疗机构(医院)就诊。一般来说，根据小细胞肺癌和非小细胞肺癌具有不同的生物学行为，目前将化疗方案分为小细胞癌和非小细胞癌两种。常用的药物有顺铂、卡铂、拓朴替康、长春瑞滨、吉化疗方案，还是“对付”毒副作用的药物，都需要准备必要的费用。还有一点需要注意的是，家人要给予患者更多的关心和照顾，这也是非常重要的。
　　
　　化疗后：辅助治疗
　　
　　许多患者都很关心中医中药的治疗作用。客观地说，中医中药对减轻化疗的毒副作用及肺癌的某些症状有一定作用，但对肺癌的治疗只起辅助作用。
　　另外，很多患者还关心化疗后怎么办。过去，化疗后只能采用观察、支持和对症治疗的方法。现在，有一种新上世的靶向治疗药物“易瑞沙”，可以用于化疗失败后的二线治疗或者化疗后维持治疗，特别适合于女性和不吸烟者，对腺癌，尤其是肺泡细胞癌，可能取得令人惊奇的疗效。其缺点就是费用较高。