探讨行为干预在糖尿病足中的应用 糖尿病足的护理干预

　　[摘要] 目的 探讨行为干预在糖尿病足护理中的应用。方法 我院于2010年1月-2011年8月收治糖尿病足患者80例， 随机分为实验组和对照组。实验组及对照组均按照糖尿病足的诊疗常规选择降糖药物或胰岛素控制血糖,在此基础上对实验组给予强化社区行为干预措施。结果 治疗后两组患者的血糖水虽然平均都有不同程度的下降，但实验组较对照组血糖控制更为显著。结论 行为干预对糖尿病足患者的康复与治疗是重要而不缺少的护理措施。
　　[关键词] 行为干预； 糖尿病足； 护理
　　[中图分类号] R247.3[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
　　
　　糖尿病是一组常见的代谢内分泌病，全世界有糖尿病患者1.25亿，我国的糖尿病患者已达400万，糖尿病病人常因足部感染引起足及下肢坏疽，称为“糖尿病足”，这是糖尿病病人常见的并发症之一，也是糖尿病致残、致死的主要原因之一，行为干预对糖尿病足患者的康复与治疗是重要而不缺少的护理措施。根据这一情况，在我院于2010年1月-2011年8月收治糖尿病患者100例, 随机分为实验组和对照组。现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取我院2010年1月-2011年8月在住院部门收治糖尿病足患者80例,其中男46例，女34例，年龄43-75岁，平均（58±8）岁；DM史11-26年，平均（17±4）年。按治疗方法把患者随机分为实验组、对照组各40例。
　　1.2 护理方法 实验组及对照组均按照糖尿病足的诊疗常规选择降糖药物或胰岛素控制血糖；对照组采用常规的护理方案实施传统的护理模式，包括病情观察、环境、饮食、足部护理等。在此基础上对实验组给予强化社区行为干预措施。
　　1.2.1 心理干预 情绪、心理干预糖尿病足患者因足部溃疡给工作和生活带来许多不便和影响，特别是面对截肢的危险，对健康和生活失去信心，情绪低落，消极、悲观，甚至有恐惧心理。及时将糖尿病足的发病原因，防治知识和护理方法告知患者和家属，帮助病人树立信心、提高认识,积极配合治疗。保持良好稳定健康的心态，消除自卑情绪，给予讲解有关疾病的知识，听音乐等。
　　1.2.2 运动衡定 运动治疗由于身体状况合并症不同而运动量不同，合理制定运动量，减少运动的危险性，有效地达到治疗目的。运动处方制定，必须根据每日运动量，详细记录每日各种活动时间，计算每日活动热量消耗，确定适合个人的运动强度和运动时间、运动频率、运动时机的个体运动治疗专案。并自我评估运动前后的表观，观察运动效果的相关指标，激励长期运动：另外不同程度的运动方式对血糖有所影响。运动要控制在患者的能力范围之内，不同的病情阶段，采取不同的运动方式，如快走、慢跑、慢走等。
　　1.2.3 饮食均衡 将饮食知识及饮食记录方法、食物成分表、事物交换法等告知患者：合理饮食，控制热量摄入，利于血糖的稳定，可减轻胰岛素的负荷；合理的饮食控制，必须突出患者个体特点及可操作与顺从性。坚持对患者饮食干预，引导患者从科学的态度重视饮食，讲明控制饮食的重要性及督促患者实施饮食方案；耐心指导检查食谱的落实。结合具体食物，强化对食物的量化，消除量化饮食的抽象理解和饮食无所适从的现象。坚定饮食长期控制理念，定期辅导、随访，随时咨询，提高自我饮食管理的能力。
　　1.2.4 认知行为的干预 ①对糖尿病足一般症状、危险因素及等进行讲解，提高防范意识[1]；②将年龄、性别、文化程度、对知识的缺乏程度及需求等相类似的宣传对象组织在一起，进行讲座或座谈，尽量做到通俗易懂、形象生动，使患者容易接受[2]。介绍焦虑情况与血糖的关系等，提高患者的认知水平，改善应对方式。
　　1.2.5 社会支持干预 ①经常与患者交流，充分了解患者个人、家庭情况及患者的需求；②多与家属联系，讲解患者的病情，让家属参与到患者的治疗与护理中来，鼓励家属多来探视，安慰患者，使患者感受到家人的关心。③充分利用患者朋友，同事等各方面的社会支持作用，帮助患者走出困境，以积极的心态面对疾病。
　　1.3 统计学处理 P