[手术室护士的职业危害及防护]手术室护士职业防护

　　[摘要]手术室护士常常处于多种职业性危害之中,需要通过一定的科学方法和手段,从预防入手,规范管理,在现有的条件下,采取有效措施,帮助护士尽量减少职业危害,使她们保持良好的工作状态,促进手术护士的身心健康。
　　[关键词] 手术室; 护士; 职业危害; 防护
　　[中图分类号] R192.6 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-134-01
　　
　　手术室是进行手术治疗和抢救病人的重要场所,手术室护士由于工作的需要,长时间工作在相对封闭的环境中,工作节奏快,时间长,精神高度紧张,进食睡眠时间不规律,而且每天直接或间接地接触血液、体液、化学消毒剂及各种锐利器械等,若自我防护措施不规范,不仅自身可能感染病原体,甚至还可能发生交叉感染。因此,职业防护就显得尤为重要。现结合我院手术室实际情况,将手术室护士的职业危害及防护对策总结如下:
　　1 生物性危害
　　由于手术室护士的特殊工作性质决定,在工作中经常直接且频繁接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等。在手术配合中,医生和护士经常使用手术刀、剪刀、针等锋利器械,极易误伤自己和他人,资料显示:有11.7%的手术室工作人员存在着意外的血液直接接触。手术过程中,大血管出血、处理脐带等,可能造成血液溅到皮肤或眼内,易造成甲、乙、丙肝,梅毒、爱滋病等感染。
　　防护措施:
　　(1)加强业务学习,提高自身业务水平,改变医护人员不安全行为,规范基本操作,防止针、刀或锐利器械损伤。
　　(2)术前了解患者的各项生化指标,准确了解其HBV、HIV、梅毒等携带情况,做好围手术期的安全防护。有皮肤破损人员不得参加特定类型手术,配合感染手术时应戴双层手套,手套如有破损应立即更换。如被污染针、刀刺伤时,应立即用力挤压伤口,排净污血,用碘伏处理,如为HBsAg阳性血液污染者,还应立即注射高价免疫球蛋白,成人500单位,并联合用乙肝疫苗,定期进行乙肝血清学检查半年-一年。
　　(3)对于感染手术使用的手术器械,应先用含氯消毒剂浸泡之后,再行清洗,所有用过的器械物品做好终末消毒处理,如急诊手术无法确认的,一律按污染手术处理。
　　(4)手卫生是防止医院内感染的最重要的措施之一,术后正确洗手是保护自己的重要措施。
　　(5)手术室人员定期检查肝功能及乙肝五项,定期接种乙肝疫苗,提高自身免疫力。
　　2 化学性危害
　　(1)化学消毒剂:各种化学消毒剂在手术室应用较多,甲醛、戊二醛、含氯消毒剂等具有刺激性、挥发性,对人的皮肤、粘膜有较强的刺激作用,甚至可诱发恶性肿瘤,酒精、碘酒、手消毒剂等,对皮肤粘膜也有刺激作用,易引起过敏性皮炎。
　　(2)麻醉废气:由于我院现在开展腹腔镜手术较多,因此全麻病人也多,氨氟醚、异氟醚使用率高,麻醉气体排放对手术室工作人员造成一定损害,易引起早产、流产等生育障碍。
　　(3)电刀烟雾及异味:由于高频电刀具有操作方便,减少术中出血,因此,在外科手术中广泛使用,但电刀在使用过程中会产生烟雾及异味,长时间可引起头昏、恶心、精神不集中等不适。
　　防护措施:
　　首先要加强规范管理,在配制及使用各种化学消毒剂时应戴好口罩、手套,必要时戴护目镜,以减轻刺激,万一不慎接触皮肤,应立即用清水冲洗。戊二醛浸泡灭菌的手术器械及物品应用无菌生理盐水反复冲洗干净,方可使用,戊二醛消毒时,容器要加盖,尽可能减少在空气中暴露。将麻醉机的废气连接管通至室外,保证麻醉机密闭性能良好,防止管道漏气,保证手术室定时通风换气。
　　3 物理性危害
　　(1)X线污染:随着骨科手术中X线C臂机的使用越来越广泛,护士在手术配合中,不可避免地受到X线照射,对人体造成很多危害。
　　(2)噪声污染:手术室内麻醉机、监护仪、空调、电凝器、吸引器、电钻等各种设备均可能发出噪声,长时间在充满噪音的环境中,能引起头痛、头昏,注意力不集中,增加了差错事故的发生概率。
　　(3)紫外线:手术中使用的紫外线消毒机,浓度过大时,可引起肺水肿。
　　防护措施:
　　术前作好X线照射准备工作,做好必要的防护措施,手术人员穿好铅衣,照射时能离开手术间尽量离开,孕期护士禁止接触X射线。在手术过程中,尽量使噪音降到最低,仪器音量大小适宜,尽量减少不必要的对话,在紫外线消毒时,避免进入手术间。
　　4 生理、心理危害
　　生理、心理因素是影响手术室护士身心健康重要的因素之一。手术室工作劳动强度大,节奏快,持续时间长,长时间精神高度集中,精神压力大,不规律的饮食还可引起胃部疾病,特殊的工作环境,发生医疗纠纷甚至医疗事故的可能性大,从而导致身心疲惫,产生焦虑、抑郁等紧张情绪。
　　防护措施:
　　手术室护士在日常工作中,应加强法律、法规及各种技术操作规范的学习,不断提高自己的业务水平,提高手术医生和患者的满意度,增强自信心,在工作中发现并找到乐趣,合理安排作息时间,以最佳状态投入到工作中。工作之余,加强体育锻炼,增强生理、心理的适应能力,早餐吃饱、吃好,如手术时间超过6小时,更换洗手护士和巡回护士轮流吃饭,这样才能保证手术室护士有充足的精力投入工作。
　　5 小结
　　手术室是医院的重点科室,也是高风险科室,因此医院应高度重视,建立健全防护制度,加强预防职业危害的宣传教育工作,完善与改进防护措施,使护士在思想上正确认识,行为上注意防护,减少职业危害,在工作中确保手术室护士的身体健康。
　　参考文献
　　[1] 王方.手术室护士的职业危险因素及顶护对策[J].中华护理杂志.
　　[2] 曹琼颖. 手术室护士的职业危害与防护[J].护理研究, 2006,(6).