葛根素的不良反应【“葛根素”与中药不良反应】

　　杜文民上海市药品不良反应监测中心副主任、药学博士 　　 　　杜博士： 　　我母亲患有高血压、糖尿病，一直在服药治疗，前阶段在医生建议下使用葛根素注射液，用后感觉不错，一直使用了20多天。这些天感觉腿部不适，医生说可能与糖尿病有关，可是我在报上看到葛根素注射液有溶血不良反应的报道。我母亲的情况是否为葛根素注射液的不良反应？中药有哪些不良反应？
　　 贵州安先生
　　
　　安先生：
　　您好，来信收到。最近国家药品不良反应监测中心发布了第10期《药品不良反应信息通报》，通报了葛根素注射剂引起急性血管内溶血的可能。
　　葛根素注射剂主要成分为葛根素，系从豆科植物野葛或甘葛藤根中提出的一种黄酮苷，为血管扩张药，有扩张冠状动脉和脑血管、降低心肌耗氧量，改善微循环和抗血小板聚集的作用。临床上用于辅助治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、视网膜动静脉阻塞、突发性耳聋等。
　　葛根素注射剂导致的急性血管内溶血反应有以下特点：发病急、进展快，病情危重，如不及时发现、治疗，可危及生命；临床表现：寒战、发热、腰痛、头痛或头晕，并伴有尿色改变；发病时间：初次用药者在持续用药1～2周左右出现，再次用药者，发病时间明显缩短，2～3天即可出现。葛根素注射剂引起的急性血管内溶血的预后与诊断、治疗的及时与否有很大关系，早期即可出现尿色的改变，密切监测尿胆红素、血常规网织红细胞、血红蛋白，尤其是尿胆红素和网织红细胞值的变化可以及早发现。对本药过敏或过敏体质者禁用，老年人慎用。从您的描述看，您母亲的病情可能与葛根素注射液的不良反应无关，很可能是糖尿病病情进展，应该尽快就医，采取治疗措施。
　　关于中药的不良反应，许多人有一个错误认识，认为中药没有不良反应，其实中药也有不良反应：
　　1.含有有毒成分有些中药含有有毒成分，如附子中含有乌头碱，小剂量使用具有治疗作用，剂量过大或使用不当就会引起中毒。
　　2.过量服用有些中药不含有毒成分，但过量服用也会引起中毒，如过量服用肉桂就会引起血尿。
　　3.辨证不当辨证用药不当可能引起有害反应，如给肝阳上亢的病人服用细辛、肉桂等，等于火上浇油。
　　4.药材来源、炮制不当中药来源不当可能引起有害反应，如桑寄生本无毒，但寄生在有毒植物上的桑寄生就会含有相应的有毒成分；有些药材未经炮制或炮制不当会引起有害反应，如经过炮制后的法半夏没有什么毒性，但生半夏却有毒；中药煎煮不当也会引起有害反应，一般认为煎煮时间不足可能引起毒性反应。
　　5.误服误用如把香加皮当做五加皮使用，就会发生洋地黄样中毒；用药途径不当，如作为肌肉注射用的中药注射液被用于静脉注射，就很容易发生有害反应；用药时间过长也不好，如黄花夹竹桃含有强心苷，长期使用会发生洋地黄样蓄积中毒反应。
　　6.配伍禁忌配伍不当将引起有害反应，如藜芦不宜与人参等补益类药同时使用；中西药之间也有配伍禁忌，如山楂、五味子、乌梅等与磺胺同时使用就会引起血尿。
　　7.质量问题中药注射剂若其中含有有害物质、杂质、植物蛋白等，可以引起有害反应；外用制剂辅料，如白酒、酒精、醋等使用不当也会引起有害反应；此外，中药假冒伪劣品种可直接导致有害反应，受到污染或变质的中药，也会引起有害反应。