合理应用抗菌药物的五个原则 [合理应用抗菌药物（３）]

　　22.滥用抗菌药物有什么危害? 　　 　　答：对群体、社会而言，滥用抗菌药物可以引起一个地区某些细菌耐药现象的发生，如果许多细菌对多种抗菌药物都耐药，这种局面更为可怕，这些细菌感染将变得所向无敌，人类对它们束手无策。例如，当前耐药结核菌就成了世界上结核病防治的难题。
　　
　　23.滥用多种抗菌药物会有何不良后果?
　　
　　答：滥用多种抗菌药物有可能产生以下不良后果：使耐药菌株更加增多；使毒性反应、过敏性反应等不良反应增多；使二重感染发生的机会增多；浪费药物，增加国家和患者的经济负担，其结果会给人一种虚假的安全感而贻误正确治疗。
　　
　　24.抗菌药物治疗失败的原因有哪些?
　　
　　答：抗菌药物治疗失败的原因可能有：细菌产生耐药性；给药途径不当；给药时机和剂量不当；病灶部位的药物分布差，达不到治疗的浓度；因为药物储存不当或过期，致使药物失效；误诊；混合感染；药物配伍不当等。
　　
　　25.医疗机构在使用抗菌药物方面有哪些不合理现象?
　　
　　答：一些医疗机构特别是基层医疗机构存在着无使用抗菌药物指征情况下使用抗菌药物、未进行必要的药物敏感试验而使用抗菌药物、病毒感染使用抗菌药物、使用抗菌药物作预防用药和过度使用高档或广谱抗菌药物等现象。
　　
　　26.家庭抗菌药物的使用误区有哪些?
　　
　　答：不少家庭都备有小药箱，但在使用抗菌药物方面存在许多误区，常见的有以下几类：①药品越贵越好，实际上药品并不是“便宜没好货，好货不便宜”的普通商品，只要用之得当，几分钱的药物也可达到药到病除的疗效；②随意滥用药者多见，如很多人用抗菌药物治感冒，虽然抗菌药物能抗细菌和某些微生物，但却不能抗病毒，而感冒大多属病毒感染，随意使用只会增加副作用，使细菌产生耐药性；③许多人患病后，病情较重时尚能按时按量服药，一旦病情缓解，服药便随心所欲，要知道抗菌药物的药效依赖于有效的血药浓度，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性；④对于确属细菌感染的疾病，要根据引起疾病的不同菌种选择相应的药物,然而一些人认为,只要是抗菌药物就能消炎，甚至为使疾病早日痊愈同时使用几种抗菌药物，殊不知每种抗菌药物的抗菌谱不同，用药不当，轻则达不到理想疗效或使药效降低，重则增加药物毒副作用，危及健康。
　　
　　27.急性细菌感染何时需更换抗菌药物?
　　
　　答：诊断明确的急性细菌感染，在使用某种抗菌药物72小时后，如果效果不明显或出现病情加重者，应按细菌培养及药物敏感试验结果改用敏感的药物，不能自行换药，应在医生指导下进行，以避免产生耐药菌株。
　　
　　28.治疗流行性感冒的基本原则是什么?
　　
　　答：通常应隔离患者，流行期间对公共场所加强通风和空气消毒；采取疫苗接种或及早应用抗流感病毒药物治疗，通常抗流感病毒的药物在早期（起病1~2天内）使用，可取得一定疗效；感冒期间应注意休息、多饮水、注意营养，饮食要易于消化，特别是儿童和老年患者更应重视，密切观察和监测并发症，仅在有充分证据提示继发细菌感染时方可使用抗菌药物。另外，需注意谨慎合理使用对症治疗药物，如早期应用抗流感药物大多为改善症状的药物，必要时可以联合应用缓解鼻黏膜充血的药物及止咳祛痰药物。有条件者在进入流行季节前可注射1次流感疫苗。（待续）