[提防抗高血压药引发的性功能障碍]高血压性功能障碍

　　高血压患者不得不长期服用降血压药物来控制血压。很多抗高血压药物的副作用之一，是导致性欲减退或性功能障碍。然而，出现了这些问题，多数人既不求助于医生，又羞于向他人启齿，即使遭到配偶的白眼和责备时，也无从知悉乃是服用抗高血压药物所致，默默地承受着自我心身的创伤和痛苦。对于这类患者，了解一些抗高血压药物对性功能方面产生副作用的知识，并采取适当的防范措施，无疑是有所裨益的。
　　常见影响性功能的抗高血压药物有如下三大类。
　　
　　一、抑制交感神经活性的抗高血压药品
　　
　　1．改变中枢交感活性的抗高血压药有可乐定。有10％～20％的男子用药后，可出现勃起困难或性欲减退。还有α－甲基多巴(又名爱道美)，在降血压作用的同时，会引发性功能障碍，且与用药剂量相关。日剂量小于1克时，仅有10％～15％的男性(和女性)出现性欲减退，或出现阳痿(女性性兴奋强度降低)；日剂量2克左右，50％的人会出现显著的性功能障碍；日剂量再增大时，会伴有射精延迟(女性则性高潮丧失)。
　　2．神经节阻滞抗高血压药有三甲硫酚、美加明等，服用后在降血压作用的同时，会引起阴茎血供不足、勃起困难和射精障碍，还可导致神经原性阳痿。
　　3．抗肾上腺素能神经降血压药品有，①胍乙啶，服用后约有40％～67％的人出现勃起困难，40％～79％的人射精障碍。这些副作用与用药量相关。日剂量25毫克以上时，约有50％～60％的人射精延迟或不能射精，少数人勃起困难。尽管如此，但性高潮的体验仍然不减，但其中部分人会出现逆射精(因膀胱括约肌松弛，精液逆行入膀胱)；②利血平(又名血安平、蛇根碱)，即便用药量很小，在降血压的同时，性欲即受到抑制，勃起障碍，射精抑制，男性乳房女性化改变；③降压灵，其主要成分为利血平，故对性功能影响与利血平相似，但不及利血平猛烈。
　　4．肾上腺素能受体阻滞抗高血压药品，代表性药物有α－受体阻滞剂的妥拉明、酚卡明两种药品，常用于嗜铬细胞性高血压。用于原发性高血压的β－受体阻滞剂心得安属于此类，一般认为，只是在大剂量用药时，方出现性功能障碍。如心得安日剂量达120毫克以上，少数人可有勃起困难，但停药后即可恢复正常。还有α－受体阻滞剂的Diberzyline和Indoramin两种药品，使用者中，有2／3的人会出现射精障碍。
　　
　　二、血管扩张性抗高血压药品
　　
　　常用的有肼苯哒嗪和氯压定，对性功能影响较小，当日剂量超过200毫克时，只有5％～10％的人出现性欲减退或伴发勃起困难。有人认为该药与造成维生素B6缺乏有关。
　　
　　三、利尿性抗高血压药品
　　
　　1．噻嗪类如双氢克尿塞等，长期服用该类药品，可有5％的男性出现勃起困难，多发生在有糖尿病或潜在性糖尿病的病人身上，用药后与病人血糖升高或血钾降低等因素有关。
　　2．速尿，可使血糖升高，排钾增强，从而诱发阳痿，但补钾后可望获得改善。
　　3．安体舒通，对性功能的影响与用药剂量有关。日用量100毫克以上，男性可出现性欲减退，勃起困难，乳房女性化改变。停药后，可恢复正常。
　　根据各种抗高血压药品对性功能影响的特点，采取适宜的防范措施，既能降低血压，又能最大限度地防止对性功能的负面影响。这些措施如下：
　　1．减少用药量。这里包含两层意义，一是开始用量比正常用量少，然后逐渐增多；二是始初使用正常用量，出现影响性功能时减少用药量。
　　2．一旦发现性功能受到负面影响，应更换抗高血压药品。笔者曾给一位高血压患者服用利血平降压时，出现了勃起困难，改用降压灵的维持量后，结果既控制了血压，又恢复了勃起功能。
　　3．加服抗高血压药品副作用的拮抗剂，如服用抗高血压利尿剂，可同时加服适量的维生素B6和10％氯化钾液，也可暂时停服利尿剂，改服其他抗高血压药物。
　　以上防范措施，都必须在医生指导下进行，绝不可自行其是，以防意外。