腭裂术后语音训练实用手册 山西省腭裂术后患者语音治疗回访情况分析及改善方法初探

　　[摘要] 目的 通过了解知识宣教影响山西省腭裂术后患者回访的情况，提高回访率的途径。方法 对比随机分组的两组患者回访率，其中一组经过语音宣教，而另一组未经过宣教，然后比较两组的语音治疗回访率，并分析影响回访率的因素进而寻找改善方法途径。结果 经过语音宣教的患者回访率较没受过宣教的患者高，且经过语音治疗后清晰度从训练前的45.9%提高到训练后91.3%，平均提高45.4%，差异具有统计学意义(P2cm;5)鼻咽纤维内镜检查:发音时腭咽部不能生理闭合[5]；6)搜集资料时未接受过语音治疗。所有被检者智力正常，无明显听力障碍，熟练掌握普通话。
　　2.3 对13位不接受语音治疗的患者进行询问 经调查分析(见表2)，在不接受语音治疗原因调查中，不重视因素(69%)、交通不便(61%)是被选择最多的原因。因而影响回访治疗的最多的还是没有引起患者对我们的工作的足够重视。
　　表2不接受语音治疗原因结果调查分析
　　2.4 回访的38例患者中 能够接受完整语音治疗者10例，占13%，男性6例，女性4例。且接受的10名患者的语音清晰度有了很大提高，语音清晰度判定采用山大一院口腔科语音评估表(训练前平均45.9%提高到训练后平均91.3%，平均提高了45.4%，经t检验，P＜0.001，结果有统计学意义。见表3)，故而只要遵循指导，坚持完善语音训练一定会取得满意的治疗效果。
　　表310例患者语音训练前后清晰度测试评估结果（%）
　　3 讨论 完整的序列化治疗是治疗腭裂患儿的首选，需要坚持语音随访和语音康复治疗。目前我省唇腭裂知识卫生宣教普及率低，众多腭裂患者对语音治疗缺乏了解，各地区经济发展水平不平衡，医疗保障制度不完善，患者依从性差，并且山西受地方语音很多影响，因而给语音训练带来很多的阻碍因素。语音教育普及应是一项有目标、有计划、有组织的教育方式，它关系到术后患儿诸多的心身发展以及良好适应社会的问题。积极有效的语音训练治疗不仅可以提高患儿生活质量并且消除了患儿由于言语障碍而导致的二次障碍-心理障碍[6]。
　　我们分析可以看出宣传教育在提高患者语音治疗回访配合训练治疗方面可以起到积极促进作用，分析好多拒绝回访因素，针对这些因素我们进行改进。为了能让更多的腭裂术后患者得到有效果的语音治疗，我科拟采用以下措施:1)家庭住址偏远但又想接受语音治疗的患者，通过医院网络平台或者电话复诊进行语音治疗，根据患者接受的情况每月或者半年到语音室让语音师面对面评估并指导1-2次。2)语音知识宣传，通过组织培训班或者家长联谊会以及到各地区做知识宣教散发训练手册及光碟的方式让更多人参与到唇腭裂语音治疗当中[7]。3)在山西省地级市设立定期回访点，方便当地的患者深入了解语音训练这项工作的内容及深远影响，进而提高复诊率及配合语音训练治疗。4)病人从入院开始就进行这方面知识的宣教，必要时进行行为干涉。5)与妇产科合作，对新生腭裂患儿的家长进行宣教，对3岁以下低龄患儿可先由父母进行一些初级的发音指导练习，即早期语言管理，对诱导患儿形成正常发音有一定的帮助[8]，而系统的语音训练治疗应在学前期内完成[9]。加强患者对语音治疗的认识和重视的同时，也要提高我们的专业水准，宣传我们的工作内容，赢得社会广泛配合，让更多的成员加入逐步完善我们的治疗程序，在目前的取得的成绩上更进一步，继续观察远期疗效。
　　参考文献
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　　[5] Adriane L.Baylis,Ph.D.Benjamin Munson,Ph.D.Factors affecting articulation skills in children with velocardiofacial syndrome and children with cleft palate or velopharyngeal dysfunction:A preliminary report[J].Cleft Palate Craniofac J,2008,3,45(2):193-207.
　　[6] 傅豫川,黄洪章,汪传铎.唇腭裂序列治疗的研究与进展[M].武汉:湖北科学技术出版社,1995:105.
　　[7] Joan D’Mello,Sanjay Kumar.Audiological findings in cleft palate patients attending speech camp[J].Indian J Med Res,2007,6:777-782.
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