铁过量 [警惕!铁过量也有害]

　　众所周知,铁是人体必需的一种基本元素,具有重要的生理功能。铁参与了血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素及许多酶的合成,在氧的运输及呼吸链电子传递、氧化-还原等许多代谢中发挥了重要作用。缺铁会使依赖铁的酶活性降低,血红蛋白合成减少,严重缺乏时可导致缺铁性贫血。
　　长期以来,人们只知道缺铁会对人类健康(特别是对于青年女性和妊娠妇女)造成很大危害,补铁也成为了一种保健时尚。然而,补铁真的能让所有人获益吗?随着医学研究的深入,越来越多的证据提示,体内铁过量同样能引发各种影响健康的严重疾病,如神经退行性疾病、癌症、炎症和心脏疾病等。
　　
　　过量铁可导致细胞死亡
　　我们知道,正常人随年龄、性别、营养状况和健康状况的不同,体内含铁量有很大的差异。人体内的铁约3/4以血红蛋白形式存在,其余的以铁蛋白、含铁血黄素形式储存在肝脏、脾脏以及骨髓中。体内铁过量的慢性累积将导致机体各种组织中铁沉积增加。过量的铁离子可以通过各种转运蛋白进入脑组织。沉积在神经细胞内的铁会导致细胞功能障碍。游离的铁离子在脑内异常增多时,可产生活性氧自由基,造成神经细胞的氧化应激损伤,严重时破坏细胞膜脂质,导致细胞坏死。
　　
　　与铁过量有关的疾病
　　中枢神经系统功能紊乱同铁异常沉积密切相关。苍白球黑质变性是一种罕见的遗传性铁代谢障碍性疾病。由于大量铁沉积在神经中枢,患者自儿童期即开始出现渐进性痴呆,肌张力障碍、步态异常、语言障碍。
　　一些常见的神经退行性疾病,如帕金森病和老年痴呆症,也与铁的异常密切相关。在帕金森病患者中发现,不仅基底神经节中有铁增加,患者黑质致密区中铁是对照组的2倍。铁的增加将使组织极易受到氧化损伤。老年痴呆症患者大脑中具有异常的老年斑和神经纤维缠结。这些损伤部位含有大量的铁和氧化损伤的蛋白质。新近研究显示,铁能活跃地催化这些异常结构中活性氧的产生,而活性氧的生物化学破坏是老年痴呆症发病中主要机制之一。
　　在头颅外伤或皮质梗死合并出血之后,含铁血黄素沉积于神经组织中,经过一系列作用产生大量的羟自由基,破坏细胞膜,最终导致细胞的死亡。故脑外伤后迟发性癫痫也被认为与铁沉积产生的自由基对大脑皮质破坏有关。
　　此外,铁过量也与癌症、心脏病密切相关。铁过量的患者患肝肿瘤的风险更大。遗传性血色素沉着症(HH)患者发展为肝癌的概率较其他人群高200倍。人体血液中如果铁含量过高,能使红细胞压积升高,导致动脉血管壁硬化,引发心脏病。
　　
　　为何会铁过量
　　除了可能存在的一些特殊的基因变异以及酶的异常,还有一些是已经明确能引起慢性铁过量的原因。
　　1饮食过量饮酒,过多服用维生素C片(维生素C能从储存蛋白中释放亚铁),红肉(羊肉、牛肉、猪肉)的过量摄入,铁炊具的使用等。
　　2药物服用含铁药片,摄入高剂量口服避孕剂,肌注右旋糖酐铁,静脉内多次输入全血或浓缩红细胞。
　　3吸入铁烟草,含铁氧化粉的打印机。
　　
　　4一些生理和病理情况溶血性疾病导致铁从红细胞释出,肝炎时贮存铁从损伤肝细胞释出。绝经期前的妇女经正常月经排泄铁减少。子宫切除患者。
　　
　　如何诊断铁过量
　　现在,可以通过一些血液检测判断体内铁是否过量,其中包括血清铁浓度、铁蛋白浓度、转铁蛋白饱和度和总铁结合力。
　　体内铁过量时,血清铁、铁蛋白和转铁蛋白饱和度均有明显升高,总铁结合力通常下降。
　　有些患者也可以出现肝脏转氨酶明显升高。
　　头颅磁共振磁敏感加权成像可以检测脑内是否存在异常的铁沉积。
　　发现有严重铁沉积的患者,需要检测HFE基因是否存在C282Y突变。
　　
　　铁过量的治疗
　　过去为缓解缺铁,广为流传在食物中增加铁含量。在有些地区,铁被认为是一种强身的营养,一直鼓励增加铁的摄入。但是,具有上述铁过量诱因或相应基因缺陷的人群需要警惕体内铁过量引起各种严重的医学问题。
　　对这些高危人群,可以采取饮食干预或尽量避免相应的危险因素。
　　铁螯合剂,如去铁胺和去铁斯若,为铁的络合剂,能与三价铁络合成无毒物排出,不仅是铁中毒的解毒剂,也可用于输血所致的铁沉积。目前正在研究铁螯合剂是否能够改善其他因素所致的铁沉积,发挥相应的保护作用。相信在不久的将来,铁沉积的治疗会有更多的选择。
　　如同人们最初发现缺铁对健康的影响,铁过量现在也已经被视为一个严重的健康问题。及早认识铁过量的危害,给予适当预防以及治疗,必将减轻慢性铁过量的毒性。
　　
　　成年人体内铁的总量为4~5克,它是人体含量最高的微量元素,是血红蛋白的重要组成部分。
　　铁在人体内的分布极为普遍,几乎所有组织中都有,其中以肝、脾中含量为最高,其次是肺。铁在人体内的存在形式可分为两大类:血红素类和非血红素类。血红素类主要有血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素及酶类;非血红素类主要有运铁蛋白、乳铁蛋白、铁蛋白、含铁血红黄素及一些酶类。人体内60%～70%的铁存在于血红蛋白内,15%左右构成各种细胞色素,20%以铁蛋白的形式储存于肝、脾、骨髓及肠黏膜中,5%左右构成肌红蛋白。
　　世界卫生组织建议每日供铁量为成年男子5~9毫克;成年女子14~28毫克。中国营养学会推荐婴儿至9岁儿童每天需铁10毫克,10~12岁儿童需铁12毫克、13~18岁的少年男性需铁15毫克,少年女性20毫克,18岁以上男性每天12毫克,女性为18毫克。乳母、孕妇为28毫克。