干燥综合征的中医药治疗:干燥综合征如何治疗

　　干燥综合征在中医文献中无相似的病名记载,根据其临床表现,当属于中医“燥证”范畴。其起因多端,机制复杂,涉及多脏器、多系统的病理变化。大热燥气之外邪,先天不足及久病失养之内伤,加之年高体弱或误治失治等,均可导致津液耗伤,阴血亏耗,精血不足则周身失于润泽,脏腑组织失运、失荣,燥热内生。病久经脉不通则瘀阻,累及皮肤黏膜、肌肉、关节,深至脏腑而致本病。
　　现代医学认为,干燥综合征是一种侵犯外分泌腺体(以唾液腺、泪腺、腮腺为主)的慢性系统性自身免疫性疾病。本病分为原发性与继发性两大类。它可继发于多种结缔组织病,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病和皮肌炎等。本病发病率高,多见于45~55岁的女性。病因目前不甚清楚,但国内外学者普遍认为与自身免疫、遗传因素以及病毒感染等有关。
　　
　　主要表现
　　
　　口腔表现
　　口干80%以上的本病患者有口干症状,这是因为唾液腺分泌减少所致,口干无唾或少唾,不能咽下干性食物,需要饮水才能咽下,外出需带水。
　　龋齿由于本病致使患者唾液腺分泌唾液减少,使牙齿失去唾液的滋润、冲洗和营养作用,牙体逐渐变黑,甚至成块脱落,最后只留残根。干燥综合征龋齿病变程度远较一般龋齿严重,故称为“猖獗龋”。
　　腮腺肿大大约40%的本病患者曾有两侧腮腺反复交替肿大的病史,每年发作多次,稍有感冒或劳累即引起发作。
　　特殊舌象我们发现凡确诊为本病的患者不但具有上述临床表现,其舌象也具有下列特点,如舌光红紫绛,或暗红、嫩红,如镜面,或裂纹纵横交错如沟壑,无津无苔,舌体短缩难以伸出口外。
　　眼部表现
　　眼干因泪腺分泌功能下降,患者自觉两眼干涩,少泪或无泪,情绪激动时亦哭不出眼泪,眼部有异物摩擦感,或烧灼感,眼睑沉重,自觉眼前有幕状遮蔽,畏光、眼痛、反复发作的角、结膜炎,严重者可发生角膜翳、角膜穿孔、眼色素层炎或前层积脓。
　　除此以外,大多数患者还具有皮肤干燥,鼻干无涕,咳吐黏痰,大便干燥等症状。部分患者也可出现口腔溃疡、荨麻疹、关节肌肉疼痛等。
　　
　　中医药治疗
　　
　　本虚标实是干燥综合征的基本病机。肺、脾、肝、肾阴虚为本,火热燥气亢盛为标。治疗上多以滋养肝肾、益气养阴、养血润燥加减出入,辨证化裁。
　　常用方药有:
　　桑杏汤合沙参麦冬汤加减主要用于燥邪犯肺型。患者症状较轻,口干、干咳、痰少,舌红,少苔或苔薄黄,伴关节疼痛,或发热、脉浮或细浮。药用桑叶、杏仁、荆芥、薄荷、桔梗、芦根、百合、沙参、麦冬等疏散风热,宣肺布津。
　　杞菊地黄汤合一贯煎加减主要用于肝肾阴虚型患者。多见五心烦热颧红, 口干咽干舌燥,伴目涩羞明,腰酸膝软,小便短少,大便燥结,舌红绛不润,苔干燥少津或少苔、无苔,脉细数。药用枸杞子、生地黄、黄精、何首乌、旱莲草、桑椹子、女贞子、山萸肉、淮山药、玄参、麦冬、沙参等以滋补肝肾之阴。
　　益胃汤合玉女煎加减主要用于偏脾胃阴虚者。症见口干口燥,胃脘不适,食欲不振,大便干结,舌红无苔,脉细数。药用沙参、麦冬、玉竹、石斛、山药、茯苓、白术、丹皮、枳壳、川朴、生地黄、玄参等益胃养阴,生津润燥。
　　对于病迁日久,正虚邪恋,气滞血瘀者,随证加用滋阴养血、活血化瘀之品。
　　
　　生活调理
　　
　　科学的生活起居、饮食进补有助于本病的治疗和康复。由于本病特点是阴津亏虚为本,燥热火气为标,从而表现为以“干”突出的症状,所以生活中须注意不可熬夜,或过于舟车劳顿或疲劳。
　　饮食应偏于甘凉滋润,多吃滋阴清热生津的食物,如百合、银耳、莲子、黄瓜、西红柿、山药、苦瓜、白果、豆豉、丝瓜、芹菜、藕、甲鱼等清凉食物,水果如西瓜、梨、柚子、荸荠等甘寒之品,避免进食辛辣火热的饮料和食物,以防助燥伤津,加重病情。忌食辛辣、香燥、温热之品,如酒、茶、咖啡、各类油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉,以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等,并严禁吸烟。
　　
　　(霍清萍教授每周一全天、周二下午有专家门诊,每周二上午有特需门诊)