【藻酸双酯钠局部注射治疗睑黄瘤４３例】 睑黄瘤局部药物注射需几次

　　睑黄瘤是脂质沉积症的一种皮肤外在表现，可伴有高脂血症，部分患者有家族史，多见于中老年女性，好发于上眼睑内侧，皮损较持久，呈进行性多发，睑黄瘤无痛痒及其他任何不适但严重影响患者容貌美。笔者近几年来采用局部注射藻酸双酯钠的方法治疗睑黄瘤，取得了一些治疗经验，现报道如下。
　　
　　1资料和方法
　　
　　1.1 一般资料：本组43例（男12例，女31例），年龄30～61岁，病程3个月～6年，皮损面积1mm×2mm～10mm×15mm，皮损大多略高出皮肤表面，无痛痒及其他不适。皮损部位：单纯上眼睑内眦单侧29例，双侧12例，单纯双眼外眦2例，共计57块皮损。
　　1.2 治疗方法：患者取仰卧位，双目闭合，常规消毒皮损处皮肤，取藻酸双酯钠注射液0.5～1ml加2%利多卡因注射液0.1～0.5ml伸展眼睑皮肤，用皮试针头于瘤体底部平行进针由深层逐渐向表层分层注射，将药物均匀注入皮损区皮内，量以皮损区开始发白为宜，注意勿将针头穿出皮面影响药液吸收。一周后若皮损未完全消失，可再进行第2次治疗，每周一次。一般经2～5次治疗皮损可完全消退，愈后不留瘢痕及色素沉着。
　　
　　2结果
　　
　　本组43例患者57块皮损，经一次治疗皮损完全消退5人(6块皮损)，2～5次治疗后皮损完全消退36人，2人治愈后半年内复发，经再次治疗痊愈，随访6～12月，未再次复发。所有病例均未遗留增生性瘢痕或凹陷性瘢痕，也无色素沉着，医患双方均满意。
　　
　　3讨论
　　
　　睑黄瘤是含脂质的组织细胞在真皮内形成的，患者常伴有血脂增高、脂蛋白血症、动脉粥样硬化等。睑黄瘤多发生于中老年人，以进入更年期的妇女最常见。其皮肤损害为橘黄色，呈圆形或椭圆形或不规则形，发生部位多为上睑近内眦部，可两侧对称发病，但左右大小、范围可不一致，斑块出现后常持久存在，并经常出现新生的斑块，互相融合而增大，无痛痒及其他任何不适，皮损边界清楚。不能自行消退，严重影响美观。一般都采用化学药物剥脱术、冷冻、手术等方法治疗[1]，不但难度大，操作复杂且深浅度不易掌握，治疗过浅易复发，过深易出现瘢痕。较大的睑黄瘤多采取手术切除缝合的方法，但遗留切口瘢痕。目前较先进的方法是应用超脉冲CO2激光治疗,也有很好的疗效[2]，但治疗成本较高，不易普及。我们采用藻酸双酯钠局部注射方法治疗睑黄瘤，经1～5次治疗后，皮损完全消退，不留瘢痕及色素沉着。皮损面积较大者治疗次数也随之增加。本组43例57块皮损中皮损范围较小病程较短者经1～2次治疗皮损可完全消退；皮损范围较大病程较长者经1～2次治疗皮损颜色变浅范围缩小，坚持治疗皮损可完全消退。由于藻酸双酯钠是一种新型类肝素类海洋药物，具有强分散乳化性能，有改善循环、降低血脂等作用。其治疗睑黄瘤的原理可能和改善脂肪代谢、促进脂肪吸收有关。该方法简单，损伤小，易于操作，不易复发，较手术切除、激光等方法痛苦小，费用低，患者易于接受， 效果满意，值得推广应用。
　　
　　[参考文献]
　　[1]鲁开化,彭 湃,高政慧,等．手术治疗睑黄瘤的方法与效果[J]．中国美容医学，2002，11(1):21-23．
　　[2]刘曼华,许 斐,刘 毅.CO2激光治疗睑黄瘤658例临床体会[J].中国美容医学，2006，15(6):700-701.
　　
　　[收稿日期]2008-03-12[修回日期]2008-06-26
　　编辑/张惠娟