应用单丝聚丙烯合成非吸收齿状线行臀部松垂美容整形术_齿状线

　　[摘要]目的：探讨应用单丝聚丙烯合成非吸收齿状线进行臀部松垂美容整形术。 方法：对近两年16例应用单丝聚丙烯合成非吸收齿状线结合肿涨皮下吸脂技术、脂肪细胞转移技术、肌肉、筋膜及皮肤重塑技术进行臀部松垂美容整形术的应用进行总结与分析。 结果：改进单丝聚丙烯合成非吸收齿状线应用方法后，臀部松垂美容整形术的瘢痕并发症明显减少，效果加强，外表瘢痕小。 结论：单丝聚丙烯合成非吸收齿状线进行臀部松垂美容整形术中应用得当，可减少并发症、取得显著效果。
　　[关键词]臀部松垂；单丝聚丙烯合成非吸收齿状线
　　[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2008）06-0803-02
　　
　　The buttock-pexy bymonofilament polypropylene synthetic nonabsorbable cogs thread
　　CHEN Zhong-cun，GAO Shang,WANG Yong-jie,WANG Zhong-feng
　　(Fuxing Hospital Affiliated to Capital University of Medical Sciences，The Institute Center of Beijing Plastic and Cosmetic Surgery，Beijing 100038, China)
　　
　　Abstract:ObjectiveTo seek a kind of effective surgical operation method to treat the buttock lax bymonofilament polypropylene synthetic nonabsorbable cogs thread.Methods To research and analysis the 16 casesof buttock-pexy with liposuction, fat granule injection grafting, the reshape of muscular, musculoaponeurotic and cutaneous by monofilament polypropylene synthetic nonabsorbable cogs thread in recent 2 years.ResultsWhen we improved the uses of monofilament polypropylene synthetic nonabsorbable cogs thread in buttock-pexy plastic and aesthetic surgery, the scar complications reduced and the good effects received. There is no incision on buttock.ConclusionIf we use the monofilament polypropylene synthetic nonabsorbable cogs thread in buttock-pexy plastic and aesthetic surgery correctly, the excellent results will be achieved.
　　Key words:buttock-pexy; monofilament polypropylene synthetic nonabsorbable cogs thread
　　
　　臀部松垂尤其是皮下吸脂后的皮肤松弛在求美者要求无切口的情况下予以矫正临床上比较困难。为此我们设计了应用单丝聚丙烯合成非吸收齿状线行臀部松垂美容整形术，经临床应用取得了满意的效果。
　　
　　1资料和方法
　　
　　1.1 一般资料：本组共16例，均为健康女性，年龄25～44岁，平均33岁。其中未生育者7例，均应用单丝聚丙烯合成非吸收齿状线进行松弛悬吊美容整形术；生育后松弛合并皮下脂肪堆积者9例，均行皮下吸脂合并应用单丝聚丙烯合成非吸收齿状线进行松弛悬吊美容整形术。
　　1.2 麻醉方法：局部浸润麻醉、硬膜外麻醉或全麻。局部浸润麻醉可利用肿胀技术向皮下及基底注射。
　　1.3 手术方法
　　1.3.1 手术设计：手术设计于术前站立位进行，必要时弯腰。标记松弛下垂的程度及皮下脂肪堆的范围,以及因松垂而引起的不美外观。
　　1.3.2 俯卧于手术台，观察标记体位改变后松弛的移动度以利术中参考。
　　1.3.3 臀沟内切口0.3cm切开皮肤皮下。于皮下灌注按生理盐水1000ml+2%利多卡因20ml+肾上腺素2ml+5%碳酸氢钠20ml比例进行配制的肿胀液[1]（若需脂肪细胞转移时不加5%碳酸氢钠20ml，以利脂肪细胞的成活）满意后，标记皮肤外观的凸凹位点。以利于皮下吸脂时纤维隔的保护。吸脂时应一手放于皮肤的表面与另一拿吸脂管操作的手相互配合以感觉纤维隔的位置并予以保护，必要时可以在内窥镜辅助下进行。吸出的脂肪可以在无菌环境下操作提纯以备转移利用。
　　1.3.4 应用单丝聚丙烯合成非吸收齿状线经臀沟内切口于皮下层向上内外三个方向穿刺引入并确保与纤维格固定牢靠，然后在肌层也于以上三个方向穿刺引入单丝聚丙烯合成非吸收齿状线，数量根据组织松弛的程度及重量而定，将皮下和肌肉两层间的单丝聚丙烯合成非吸收齿状线相互打结固定，加强悬吊固定松弛的臀部时注意因体位改变引起的重力变化。
　　1.3.5 对局部凹陷者应用制备好的脂肪细胞转移填充。原吸脂创区放置引流，微创缝合皮肤并固定引流管。适当包扎，结束手术。
　　
　　1.3.6 对未生育皮下脂肪堆积不多不要求吸脂而只要求松弛矫正者，适当将皮下及肌肉层之间予以松解，应用单丝聚丙烯合成非吸收齿状线经臀沟内切口向上内外方向分别于皮下及肌层加强悬吊固定松弛的臀部（图1～7）。
　　
　　2结果
　　
　　本组16例受术者中的9例吸脂者术后1天去除引流，均术后10～12天拆线。随访3～16个月臀部紧致，臀部松弛现象明显改善，臀部无瘢痕，臀沟内痕迹不明显。医患双方均满意。
　　
　　3讨论
　　
　　3.1 经典的臀部松弛整形术术后“W”形的瘢痕非常明显，严重影响了术后的美观，从而不被患者所接受。臀、股部成形术的手术切口自臀皱襞开始向内沿股根部,越过股三角后向外到达髂腰部[2]。也有一定的手术痕迹，这对要求过高的轻中度臀部松弛者也不易被接受，应用单丝聚丙烯合成非吸收齿状线行臀部松垂美容整形术是一种有效的治疗方法。
　　3.2 单丝聚丙烯合成非吸收齿状线又称“锯齿线”[3]，为单丝聚丙烯线改制而成，它的边缘倾斜，末端锋利，呈锯齿状。手术时，应用特殊器械将该线导入组织，锯齿线上每一个小齿都恰好紧贴并支撑着软组织的特定部位。锯齿线的形状使得该线在软组织层面能够牢固支撑住组织，使松弛的软组织得到支撑和提升，从而塑造一个新的形状。同时这些植入锯齿线会形成瘢痕结构的缠绕组织，使得锯齿线的边缘部分覆盖了许多纤维壳，从而达到收紧，提升下垂组织的效果。
　　3.3 手术中注意事项：生育后臀部松弛合并皮下脂肪堆积者，要注意纤维隔的保护，以有利于单丝聚丙烯合成非吸收齿状线齿的打开与固定，并同时加强与肌层的结合。所用固定线的多少视松弛的情况而定。
　　3.4 手术后注意事项：适当加压固定，避免剧烈活动，2月内避免臀部按摩。
　　3.5此方法对重度松弛下垂者需合并应用经典的松弛臀部整形术。
　　3.6 由于此种方法应用时间尚短，远期效果以及对松弛臀部下垂的预防作用正在进一步研究观察中。
　　
　　[参考文献]
　　[1]陈誉华, 孙守秀，张俊斌. 150例肿胀麻醉吸脂术的总结体会[J]. 中国美容医学, 2000,9（6）：440-441.
　　[2]冯国平, 李太颖, 周 刚, 等. 吸脂术与成形术联合治疗臀股部松垂畸形[J]. 中国实用美容整形外科杂志, 2006, 17（2）：102-104.
　　[3]陈忠存,高 尚, 王永洁. 单丝聚丙烯合成非吸收齿状线在美容整形应用中并发症的防治及应用改进[J]. 中华现代外科学杂志, 2005, 2（24）：2220-2222.
　　
　　[收稿日期]2008-02-19[修回日期]2008-05-08
　　编辑/张惠娟