哪些人应该进行口服葡萄糖耐量试验|口服葡萄糖耐量试验

　　口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是一种早期诊断糖尿病的方法，借以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。医生通过测定空腹静脉血浆葡萄糖（简称血糖）来诊断糖尿病，如果空腹血糖< 5.0毫摩/升可以初步排除糖尿病。有时仅凭一次空腹血糖水平正常也不能完全排除诊断。目前认为，口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病的金标准。通过口服葡萄糖耐量试验,可以早期发现患者糖代谢异常。为明确某人是否患有糖尿病，可以进行口服葡萄糖耐量试验来确定。
　　哪些人需要进行口服葡萄糖耐量试验呢？
　　通常有以下情况时应进行口服葡萄糖耐量试验检查：①如果怀疑一个人有糖尿病，而空腹血糖高于6.0毫摩/升(110毫克/分升)，且低于7.0毫摩/升（126毫克/分升），餐后2小时血糖高于7.8毫摩/升(140毫克/分升)，且又低于11.1毫摩/升(200毫克/分升)者；②有过期妊娠，或产出巨大胎儿（通常超过4.1千克），或死产病史，或有妊娠糖尿病史者；③发生自发性低血糖者；④有糖尿病家族史，出现糖尿病症状，但空腹血糖正常者；⑤肥胖者，体重指数[体重（公斤）/身高（米）2]超过27，肥胖伴有高脂血者；⑥高血压患者（血压≥140/90毫米汞柱）；⑦血高密度脂蛋白低于0.35毫摩/升 或血甘油三酯高于2.5毫摩/升者；⑧既往有过糖耐量试验异常或空腹血糖受损需复查者；⑨需与肾性糖尿病鉴别者；⑩需要判断胰岛β细胞功能者。
　　有以下情况时不能立即进行口服葡萄糖耐量试验：①根据空腹血糖、餐后2小时血糖或随机血糖检查即能确诊糖尿病者无须再进行口服葡萄糖耐量试验；②新近有脑梗死、心肌梗死、严重外伤或大手术等应激状态时暂缓进行，需要在病情稳定至少2周以上再进行；③应用影响血糖的药物(如糖皮质激素、避孕药、噻嗪类利尿药、β受体阻断剂、阿司匹林、烟酸、可乐定、苯妥英钠等)者，应在停药1周以上再进行试验；④严重高血糖患者；⑤严重体质衰弱者；⑥发热期间；⑦严重肝病，如急性肝炎、严重的肝硬化等尚未恢复者，此种患者肝细胞不能迅速摄取葡萄糖经胰岛素作用下转化成糖原储存，服糖后血糖往往超过诊断标准，是为肝原性糖尿病；⑧胃大部切除或切除者，口服葡萄糖后快速经小肠吸收，在短时间内血糖急剧升高。在上述情况时，除非有特殊试验目的，通常不宜进行试验或可选择时机进行试验。
　　口服葡萄糖耐量试验前应注意哪些事项？
　　为了保证口服葡萄糖耐量试验的正确性，应注意以下几点：①在进行试验前3天应保证规律饮食，每天进食碳水化合物的量不少于150克，并且要维持正常活动；②试验前一天晚上9点以后不应再进食，但可饮水；③试验前不应吸烟、饮酒或喝咖啡。
　　如何进行葡萄糖耐量试验？
　　口服葡萄糖耐量试验分为以下几个步骤:①经过10～16小时空腹进入试验状态；②试验当在早晨，受试者应安静地坐在椅子上，先抽取空腹静脉血标本测定血糖；③然后在5～10分钟内口服含有75克葡萄糖的250～300毫升水溶液，服后2小时抽取静脉血再测定血糖；④试验中不应吸烟、喝咖啡、喝茶或进食；⑤在留取的血液标本中加入抑制葡萄糖分解的氟化钠（每毫升全血加6毫克，如需要全血或血浆标本，需加入抗凝液草酸钠或肝素），用血浆测定血糖时，取出标本后应立即离心分离出血浆，冷冻储存备测定；⑥进行血糖测定时，通常采用葡萄糖氧化酶法或己糖激酶法；⑦空腹血糖水平升高，2小时血糖水平降到正常或葡萄糖耐量减低时，还应该在一定时间再次试验。
　　如何判断口服葡萄糖耐量试验结果?
　　判断结果前，应注意有无影响试验过程或检查结果的因素，是否正确进行了试验。
　　1. 空腹血糖结果的判断①健康人空腹血糖正常为3.9～6.0毫摩/升（70～108毫克/分升）；②空腹血糖11.1毫摩/升（200毫克/分升），尿糖+至++++，说明人体处理葡萄糖能力明显降低，符合糖尿病诊断标准。
　　空腹血糖调节受损和葡萄糖耐量减退是一种血糖或负荷后血糖升高状态，两者可同时存在，都属于血糖调节受损（也有称为糖尿病前期或化学性糖尿病），但尚未达到糖尿病的血糖诊断标准。血糖调节受损期时，血糖值介于正常与糖尿病血糖值之间，是糖尿病过渡阶段的一种中间状态。空腹血糖调节受损和葡萄糖耐量减退患者有发展成2型糖尿病的高度危险。