中医谈小孩脾胃虚原因?【中医谈脾胃(下)】

　　胃为六腑之一，其气主降，以通为用，以降为和。若胃失和降，则胃气上逆而出现呃逆、恶心、呕吐、食欲不振等不适；又可因浊气在上而发生口臭、脘腹胀闷甚至疼痛，以及大便秘结等证，如《素问・阴阳应象大论》云：“浊气在上，则生胀”。
　　
　　一、胃司受纳，腐熟水谷
　　饮食入口，经过食管，容纳于胃。《素问・刺法论》云：“胃为仓廪之官，五味出焉。”故胃有“太仓”“水谷之海”之称，亦有胃为“五脏六腑之海也；水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃”之说。
　　胃主受纳水谷，而容纳于胃中的水谷，经过胃的腐熟消磨，下传于小肠，其精微经脾之运化而营养全身。《素问・玉机真藏论》说：“五藏者，皆禀气于胃；胃者，五藏之本也。”说明胃气之盛衰有无，关系到人体的生命活动及其存亡。故在临床上诊治疾病，应十分重视胃气，须把“保胃气”作为重要的治疗原则。《景岳全书・杂证谟・脾胃》云：“凡欲察病者，必须先察胃气；凡欲治病者，必须常顾胃气。胃气无损，诸可无虑。”
　　
　　 二、胃主通降，以降为和
　　胃为“水谷之海”，饮食入胃，经胃的腐熟之后，其中清者，经脾散精，上输于肺，敷布周身；其中浊者，则在胃气的作用下下行入小肠，进一步消化吸收。胃的通降作用，还包括小肠将食物残渣下输于大肠和大肠转化糟粕的功能。
　　
　　三、 脾胃互为表里
　　脾之与胃，同居中焦，皆属土脏，互为表里，以膜相连。胃主受纳，脾主运化，两者之间的功能关系是“脾为胃行其津液”，脾主升清，胃主降浊，二者一阴一阳，一脏一腑，一升一降，共同完成水谷之受纳、腐熟、运化、输布的过程，故合称脾胃为“后天之本”，“生化之源”。
　　由于脾胃在生理功能上的相互联系，因而在病理上也是相互影响的。因此，脾的运化、升清功能和胃的受纳、降浊功能若有―方失调，则必会影响对方，进而影响整个消化过程，如金元医学名家李东垣在其《脾胃论・脾胃胜衰论》中云：“饮食不节则胃病，……胃既病则脾不能禀受，……脾亦从而病焉。”
　　中医学认为，脾胃病多由于肝郁气滞，脾胃不调所致。如饮食不节，过食辛辣、生冷、油腻、烧烤食物，长期饮酒或暴饮暴食；或忧思恼怒；或病久入络；或脾胃素虚，皆可导致脾胃疾病。
　　鉴于此，在治疗脾胃病时，和胃与健脾、开胃与醒脾、降胃气与升脾气等法，都是同时并用的。
　　
　　“脾统四脏”
　　
　　清代著名医学家沈金鳌创立“脾统四脏”学说，认为“脾有病，必波及之，四脏有病，亦必有待养脾”，说明了脏腑之间的密切关系。脾病波及四脏，四脏有病，亦波及脾，故临床有心脾、肺脾、肝脾、脾肾同病等病证。从脾论治，灵活化裁，可获一定疗效。
　　1.健脾益气适用于脾虚气弱所致病证，如胃肠功能减退，消化不良及各种慢性消耗性疾病，宜用香砂六君汤、四君子汤。
　　2.升提中气适用于脾虚气陷所致病证，如内脏下垂、子宫脱垂、脱肛、重症肌无力等，宜用补中益气汤。
　　3.温中健脾适用于阳气虚损，脾失健运所致病证，如慢性肾炎、小儿单纯性泄泻、疳积等，宜用实脾饮、附子理中汤。
　　4.补益心脾适用于心脾二虚，气血不足所致病证，如神经衰弱、贫血、月经过多、便血及血小板减少性紫癜等，宜用归脾汤。
　　5.温补脾肾适用于脾肾二虚所致病证，如五更泻、慢性肠炎、肠结核等，宜用四神丸。
　　6.燥湿健脾适用于脾虚湿阻所致病证，如慢性胃炎、妇人带下及慢性湿疹等，宜用平胃散加味。
　　7.健脾化痰适用于脾虚有痰所致病证，如慢性支气管炎、迁延性肝炎、小儿癫痫等，宜用二陈汤合四君子汤。
　　8.清胃泻火适用于胃火内盛所致病证，如胃炎、口腔溃疡、牙周炎等，宜用竹叶石膏汤。
　　9.消食导滞适用于食积内停所致病证，如慢性胃炎、消化不良、泄泻等，宜用保和丸。
　　
　　哪些食物健脾胃
　　
　　1.五谷杂粮
　　粳米、玉米、粟米、高粱、糯米、小麦、大麦、红薯、黄豆、蚕豆、薏苡仁、莲子、荞麦等。
　　2.肉蛋类
　　猪肉、猪肚、牛肉、牛肚、狗肉、鸡肉、鸭肉、兔肉、鹌鹑蛋、鹅蛋、鹅肉、鹌鹑等。
　　3.水产品类
　　草鱼、鲫鱼、鳝鱼、黄花鱼、带鱼、鳙鱼、平鱼等。
　　4.蔬菜类
　　番茄、红萝卜、白萝卜、生姜、大蒜、韭菜、山药、大头菜、芫荽、莲藕、甘蓝、南瓜、香菇、猴头菇、芋头、扁豆、蘑菇、白木耳、辣椒等。
　　5.水果类
　　苹果、香蕉、荔枝、橙子、山楂、木瓜、桃子、甘蔗、柠檬、椰子、无花果、石榴、栗子、大枣、花生、香榧子等。
　　（蔡淦教授每周二、五上午在曙光西院有特需门诊；隔周三上午在曙光东院有特需门诊）