抬高患肢的正确姿势【抬高角度对手术后患肢的临床效果分析】

　　【摘要】 目的探讨抬高角度对手术后患肢的临床效果分析。方法将174例创伤骨科患者随机分为实验组84例和对照组90例。两组患者术后均采用常规护理方法，对照组抬高患肢20°～30°或平心脏水平，关节屈伸功能活动；实验组患肢抬高70°～80°并进行量化功能锻炼和患肢按摩。比较两组患肢肿胀情况。结果术后第1 d两组患者患肢示指、中指、环指第2节指围大小比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；术后第7 d两组患肢示指、中指、环指第2节指围大小比较，差异具有统计学意义(均P0.05，差异无统计学意义。具有可比性。
　　1.2方法两组患者均在臂丛麻醉下行清创、克氏针钢丝或钢板螺钉内固定。必要时行石膏托外固定。对照组术后实施常规护理，主要内容包括用软枕抬高患肢20°～30°或平心脏水平，并嘱患者早期开始功能锻炼，如肌肉收缩，关节活动等。实验组采用抬高患肢70°～80°及量化功能锻炼等方法。具体如下：
　　1.2.1抬高患肢70°～80°用斜坡软枕抬高患肢70°～80°，同时必须保证患者感觉不疼痛或轻微疼痛。软枕不压迫创面及骨折处；站立时用前臂吊带屈肘位吊起患肢，以促进患肢血液循环，减轻肿胀，缓解疼痛。
　　1.2.2量化功能锻炼①功能锻炼安排在上下午各1次。锻炼前嘱患者排空大小便并在进食后30 min后进行，在进行功能锻炼时播放轻松和柔美的音乐，让患者在轻松的环境下进行功能锻炼。②石膏固定期间，督促患者做患侧肢体静力肌肉收缩，未固定关节行主动或被动屈伸运动，30 min／次，2次/d。③功能锻炼方式由简到繁，锻炼角度由小到大。时间由短到长，并注意及时倾听患者的主诉，每天评价患者锻炼的效果，对患者的点滴进步予以充分肯定。提高患者主动锻炼的积极性。④锻炼完毕，患肢下垫斜坡软枕。抬高70°～80°，卧床休息。⑤指导家属按摩患者没有包扎的肢体，30 min／次，2次/d。
　　1.2.3效果评价分别在术后第1 d及第7 d，测量两组患者患侧示指、中指、环指第2节指围周径大小。每天分别在早上、中午和晚上3次进行测量，取3次测量值的均值作为当天的代表值。被测手指测量前用彩笔划好测量部位标志[1]，固定测量位置，确保测量指围准确。
　　1.2.4统计学方法数据采用SPSS10.0统计软件包进行处理和分析。采用t检验比较两组患者术后第1 d及第7 d患肢各指围大小的差异。
　　2结果
　　术后第1 d及第7 d两组患者息肢各指围大小比较见表1。从表1可见，术后第1 d两组患者患肢示指、中指、环指第2节指围大小比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；术后第7 d两组患肢示指、中指、环指第2节指围大小比较，差异具有统计学意义(均P