肿胀法脂肪抽吸围手术期的护理_脂肪抽吸多少钱

　　肿胀法脂肪抽吸术具有出血少、吸出脂肪彻底、安全有效的优点，被广泛应用于临床，为了取得良好的治疗效果，做好相应的护理则至关重要。我科自2001年10月－2006年10月共收治受术者112例，术后效果满意，现将护理体会介绍如下。
　　
　　1　临床资料
　　
　　本组112例(女性110例，男性2例)，年龄18－57岁，共抽吸148个部位(上腹部45例，下腹部67例，双侧髋部8例，双臀部4例，双大腿内侧11例，双大腿外侧9例，双小腿5例，双上臂3例)，术后1－6个月随访105例，效果满意。
　　
　　2　术前护理
　　
　　2．1　心理护理：首先与受术者耐心交谈，了解其心理状态是否正常，确认正常后方可向受术者讲明：①任何美容手术都是在原来的基础上进行改善，以消除其不切实际的幻想。②向其讲明肥胖的机理。⑧告诉受术者手术并发症是可以预防的，良好的麻醉可以免除术中疼痛，使受术者对手术的成功充满信心。④告知受术者术后应按医嘱执行，适当休息，定时复查，特别要征求家人同意，得到家人的陪同。
　　
　　2．2　让受术者观看存放的术前、术后照片对比，介绍医生技术水平及成功病例。增加其对手术医师的信任程度，使其有安全感。
　　
　　2．3　测体重及抽吸部位围度并记录，以便评估手术效果。术前一日沐浴，局部隐蔽处如脐部、腋窝、外阴等处，要彻底清洗，必要时剃毛。
　　
　　2．4　术前一日备好器械包。备好术中所需的药品和术毕需要的弹力裤或腹带等，当日术前配合医师进行手术部位的标记和医学资料照片的拍摄。
　　
　　2．5　检查仪器性能是否良好，压力表达到0.08－0.1Kpa，管道通畅、连接正确。
　　
　　3　术中护理
　　
　　3．1　配制肿胀液：0.9％生理盐水500ml，2％盐酸利多卡因20ml，0.1％盐酸肾上腺素1ml，5％碳酸氢钠20ml，倒入无菌治疗碗中混匀，这样配好的盐酸利多卡因浓度为0.08％左右。 一个抽吸部位需要肿胀液500－1500ml，并注意现用现配。
　　
　　3．2　心理护理：对精神紧张的受术者，术中可主动握住她的手或抚摸她的头部，与其交谈有趣的话题，借以分散注意力，让手术在一种轻松和谐的氛围中完成。
　　
　　3．3　吸引过程中，随时观察引流瓶中液体的量、颜色，瓶中液量不宜超过2/3，一旦达到，及时通知医师停止抽吸，更换引流瓶。严密观察受术者的面色、脉搏、呼吸及精神状况，若出现面色苍白、心慌乏力、四肢湿冷，应快速输入大量晶、胶液体，并给予氧气吸入。及时观察病情变化，若病情好转，可减慢输液速度，病情不见好转，立即停止脂肪抽吸。
　　
　　3．4　协助医师观察抽吸部位是否均匀，尽量避免高低不平现象，防止并发症的发生。
　　
　　4　术后护理
　　
　　4．1　加压包扎：术毕切口用无菌敷料均匀放置整个抽吸部位表面，以弹力短裤、弹力套、腹带等加压包扎固定，加压包扎必须一丝不苟。同时向受术者讲明加压包扎的重要性，诸如加压包扎可起到压迫止血，预防血肿，促进皮肤的弹性回缩，有助于术区抽吸隧道粘连愈合，适当加压包扎还可以减轻术后疼痛等。
　　
　　4．2　根据脂肪抽吸部位的面积大小，酌情安放引流管或负压吸引囊：保持引流通畅，一般于术后36－48h拔除引流管，及时排出囊内液体。术后12h内可适当轻微走动，促进肿胀液的排出，24h后尽量卧床休息，禁止上下楼梯或剧烈活动，防止皮下积液、血肿的发生。
　　
　　4．3　记录抽吸量、血液、脂肪与肿胀液的比例，根据受术者情况适当使用抗生素，以预防感染。观察体温变化，术后3日可有低热，一般不超过38℃，如体温过高需及时与医师联系，术后7天拆线，继续穿弹力加压服3－6个月，配合医师完成术后医学照相，以便作为治疗前后的对照。
　　
　　4．4　拆线后嘱其2周、1个月、3个月、6个月按时复查，以观察瘀斑消除和感觉恢复的时间。
　　
　　5　讨论
　　
　　我科112例脂肪抽吸术及体外超声吸脂术的实践证明，脂肪抽吸可使受术区局部脂肪大部分排出体外，真正达到想瘦哪就瘦哪的目的，深受受术者欢迎。术后避免暴饮暴食或缺少运动，导致术区剩余脂肪细胞的体积增大，再次出现轻度肥胖现象。因此脂肪抽吸后适当的饮食控制及体育锻炼是必不可少的。
　　脂肪抽吸后常见的并发症有：血清肿、皮肤瘀斑、暂时性感觉减退、切口感染或延期愈合、皮肤凹凸不平或不对称、局部发硬等，其中暂时性感觉减退、局部发硬均为愈合过程中的正常反应，告诉受术者3－6个月自动恢复，不必紧张；医师精湛的技术和正确的围手术期护理是预防和减少并发症的关键。另有报道脂肪栓塞、质性肉芽肿等并发症，但我科至今未发现。虽然并发症的发生属个别现象，但对受术者有较大影响，此时要及时进行相应的心理护理，安抚受术者情绪，让其保持良好的心态，并配合治疗，就能在短期内治愈。