胸痛中心相关急诊专科护士准入标准

　胸痛中心相关的急诊专科护士准入标准

　 急诊专科护士必须经过胸痛中心专业的培训，才能够胜任挂牌胸痛中心医院急诊护士的岗位角色。除上述急诊专科护士培训内容外，胸痛中心专业在急诊护理方面的培训内容包括以下。

　（1）急诊专科护士能够按照胸痛患者分诊流程对急性胸痛患者做出正确、及时的分诊，并且具备识别高危胸痛患者的能力，同时在对患者进行分诊后，可立即联系院内心脏专科医生或胸痛中心坐诊医生对患者进行优先诊治。

　（2）急诊专科护士必须在 10min 内完成急性高危胸痛患者的首份心电图检查，并且熟练掌握 12/18 导联心电图的操作方法，同时可识别 STEMI 心电图波形特征。并且清楚了解，在没有远程传输心电图报告的情况下，可用电话联系医院的胸痛坐诊医生或急诊抢救室医生，将该患者直接送入医院的急诊抢救区域;同时，在有远程心电传输的情况下，护士可以直接传输心电图;当患者明确诊断为 STEMI 后，可绕行急诊直接进急诊导管室行急诊 PCI。另一方面，急诊专科护士也应清楚掌握床旁快速检测肌钙蛋白的方法，并且严格遵守从抽血到获取报告时间 20min 的规定。另外，急诊专科护士应熟记院内胸痛中心的电话或可立即翻阅拨打。

　（3）急诊专科护士必须清楚胸痛中心时钟统一的概念，即：

　“120”急救中心部分、急诊科部分、导管室部分，病房以及 CCU 部分，配备完善的时间记录系统，并定期与北京时间校对，可以保证所要收集的

　相关时间的及时与准确;其中急诊科部分包括了急诊内部所有心电图机、时钟、除颤仪时间以及肌钙蛋白检测设备的时间校对工作。另外，急诊预检护士必须准确、完整地对时间节点记录表进行记录，并且保留该记录 2 年，以备进一步完善、优化胸痛患者急诊就诊流程。

　（4）急诊专科护士应熟知绕行急诊的概念，即：当远程心电图传输后，遇到明确诊断为 STEMI 的患者，心血管内科医生应直接启动激活导管室，嘱院外即刻口服双联抗血小板药物（阿司匹林 300mg 以及替格瑞洛 180mg），并在院外即进行知情同意的告知，患者直接由救护车运送进入心导管室进行急诊 PCI 术，而不是救护车先送至急诊抢救室。

　（5）急诊专科护士应清楚胸痛中心备用药的放置位置、药物名称、数量、作用，在遇到明确诊断为 STEMI 的患者时，根据医嘱嘱患者即刻服用双联抗血小板药物：阿司匹林 300mg，替格瑞洛（倍林达）180mg 或硫酸氢氯毗格雷片（波立维）600 mg。