超高热病人治疗护理体会_心功能不全病人的护理体会

　　中图分类号：R473 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）3-0157-01 　　 　　我们自2004年6月~2008年6月共救治急诊超高热患者16例，现报告如下。
　　
　　一般资料
　　本组16例，男9例，女7例。年龄1岁~35岁，其中5岁以下者5例，余者为成人。体温41.1℃~42.0℃，其中41.1℃~41.4℃10例，41.5℃~42.0℃6例。病因：严重感染4例，输液反应6例，钩体病2例，Ⅲ型肺结核、急性乳腺炎、小儿肺炎和麻疹各1例。
　　
　　2 治疗护理
　　我们采取的方法是治疗原发病的同时，对患者立即给予综合降温措施，具体方法如下。
　　2.1 物理降温
　　头部冷敷或冰帽、酒精擦浴、清凉井水浸浴或灌肠，睡湿沙床及室内环境降温。
　　2.2 药物降温
　　解热药物肌肉注射或稀释点鼻；用冰凉井水加阿司匹林保留灌肠；使用中等至大剂量地塞米松。昏迷及抽搐者给予冬眠疗法并迅速静脉滴注20%甘露醇。
　　2.3 常规处理
　　给予氧气吸入，及时治疗各种并发症，严密观察病情，防止降温后反跳。
　　2.4 心理护理
　　做好心理疏导，消除紧张、恐惧情绪，同时进行卫生宣传教育。
　　
　　3 讨论
　　超高热（或过高热）是指体温在41.1℃以上。若不及时处理或处理不当可发生突然死亡，救治的关键是迅速有效的控制体温，积极治疗原发病。我们认为物理降温与药物降温对于抢救超高热患者同等重要，不可偏废。采用冰敷、冰帽能减轻或制止脑细胞的损害，用冰化液静脉滴注，配合使用4℃冷甘露醇溶液静脉输入能迅速降温和解除脑水肿。药物治疗应在治疗原发病的同时，用中等到大剂量的地塞米松静脉注射，本组16例均获良好效果。解热药物与镇静剂合用增加解热效果，但不适宜大剂量或连续应用。冬眠药物既能协同物理降温，又可防止突然物理降温所致的肌肉颤抖，还可降低脑细胞耗氧量，保护脑细胞。总之，超高热经及时准确地处理，大多能渡过极热期，其预后与原发病的性质及合并症有关。