【亚低温在治疗重型颅脑外伤中的作用】脑外伤亚低温治疗费用

　　[摘要] 目的 探讨亚低温在治疗重型颅脑外伤中的作用。方法 将47例重型颅脑外伤患者随机分为亚低温组、对照组，前者在综合治疗基础上采用亚低温冬眠疗，比较两组患者的疗效。结果 亚低温组致死率、致残率低于常规治疗组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 亚低温方法可以减轻重型颅脑外伤急性期脑损伤，是临床救治重度颅脑损伤的重要方法。
　　[关键词] 亚低温； 重型； 颅脑外伤
　　[中图分类号] R651.1+5[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-108-01
　　
　　重型颅脑外伤属于神经外科最常见的急重症，病死率、致残率极高。近年来随着对亚低温治疗的研究深入，规范的早期的亚低温治疗越来越被神经外科临床医师所重视。我科近年来应用亚低温早期治疗重症颅脑外伤患者，观察其疗效，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 将我科2009年4月-2011年4月间收治的发病12h内接受治疗的47例重症脑外伤患者(GCS评分≤8分)，其中男29例，女18例，年龄17至68岁，平均42.5岁。脑挫裂伤22例，硬膜下血肿18例，原发性脑干损伤5例，弥漫性轴索损伤2例。致伤原因：车祸伤23例，坠落伤7例，摔伤12例，重物击伤5例。随机分为亚低温组和对照组，亚低温治疗组28例，常规治疗组19例，两组患者性别、年龄、GCS评分等资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。且两组患者均排除其他脏器损伤，低容量休克，严重心血管功能障碍及肝肾功能衰竭。
　　1.2 方法 入院后40例患者采取开颅清除血肿+去骨板减压术，所有患者均予以气管切开，保持呼吸道通畅，脱水降低颅内压、止血、控制感染、促醒、清除氧自由基保护脑细胞、热量支持、预防应激性溃疡等常规基础治疗。亚低温组：在常规治疗的基础上12小时内采用冰帽、冰毯机控温。开始时毯面温度设置为15℃到20℃，目标体温为33℃到35℃之间。并且给予冬眠合剂(生理盐水5Oml+氯丙嗪100mg+异丙嗪100mg+哌替啶100mg，速度2-4ml/h)持续静脉泵入。持续5到7天。在复温过程中，先停止物理降温，然后停止冬眠药物。治疗过程中密切观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度及体温等基本生命体征，监测各项血液生化指标，动态观察颅脑CT。
　　1.3 疗效评价标准 根据格拉斯哥治疗结果分级(GOS)评定疗效，分为：①良好(GR)：表示成年人能恢复工作，儿童、青年能就学；②中残(MD)：可以自理生活；③重残(SD)：需他人帮助照顾生活；④植物生存(PVS)；⑤ 死亡(D)。记录两组的GOS分值并评定疗效，比较两组的致残率和致死率。
　　1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0统计软件进行统计分析，计数资料用X2检验，计量资料用t检验。P