输卵管结扎术后行输卵管通液术1314例分析 输卵管结扎术

　　[摘要]目的对行输卵管结扎术者行输卵管通液检查,以评估手术效果及真伪。方法 对行输卵管结扎术的1314名对象行输卵管通液检查。结果 单纯输卵管结扎术后通液检查发现输卵管通畅者8人,占1.03�,下腹部手术+输卵管结扎术后行通液检查发现输卵管通畅者14人,占2.60�。结论 以输卵管通液术评估输卵管结扎术的效果及真伪是可行的。
　　[关键词]输卵管结扎术; 输卵管通液术
　　[中图分类号] R713.5+4[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-102-01
　　
　　实行计划生育是我国的一项基本国策,我县外出人口众多,有些夫妇为达到逃避输卵管结扎的目的,采取假手术假证明等手段欺骗组织,因此,我县历年来对外地行输卵管结扎术及结扎证遗失者行输卵管通液检查,以评估手术效果及真伪。现抽取2006年9月30日至2009年9月30日女扎术后对象行输卵管通液检查1314进行评估分析。
　　1 对象、时间与方法
　　1.1临床资料2006年9月30日至2009年9月30日在外地行输卵管结扎术及结扎证遗失对象1314例,年龄22至48岁,平均年龄35岁,术后时间最短3个月,最长25年,其中单纯输卵管结扎术775例,下腹部手术+输卵管结扎术539例。
　　1.2 时间选择单纯输卵管结扎术及其它原因行附件切除术者,通液检查时间定为术后满三个月以上,下腹部手术+输卵管结扎及其它原因行子宫手术+输卵管结扎术者通液检查时间定为满半年以上。
　　1.3 方法外阴阴道常规消毒后由宫颈口插入一次性双腔导尿管,注入4ml空气形成气囊,向宫腔内缓慢注入药液(0.9�生理盐水+地塞米松5mg+庆大8万单位+透明质酸酶 1支,共20ml[1])。观察有无阻力、腹痛返流等情况。能缓慢注入全部药液无阻力及不适者为通畅,提示输卵管结扎术不成功。勉强注入药液不足10ml,有阻力有返流,伴患者下腹部涨痛者为阻塞,提示输卵管结扎成功。
　　2 结果
　　女扎术后通夜检查总人数1314例,发现输卵管通畅者22人,占1.67%,其中单纯输卵管结扎术后通液检查,发现输卵管通畅者8人,占先1.03�,下腹部手术+输卵管结扎术后通液检查539,发现输卵管通畅者14人,占2.60�,详见表1。
　　
　　3 讨论
　　3.1 关于完善计划生育技术服务网络建设的探讨:全省各医疗卫生单位、计划生育技术服务部门建立计划生育技术服务网络平台,使各计生行政部门能及时了解本辖区内外出育龄群众实行节育手术情况,为短期内实行了绝育手术的育龄群众办理计划生育服务证明,减少育龄群众因术后通液带来的各项不必要麻烦。真正发挥技术服务网络优势,更好的服务育龄群众,打造满意计生、诚信计生的优质服务氛围。
　　3.2 关于女扎术后输卵管通畅问题的探讨:女扎术后输卵管通畅可能与以下几点有关:(1)手术因素:由于手术过程中发现盆腔粘连等原因导致手术不成功。(2)术后结扎线或银铗松弛、滑脱,结扎线太紧形成输卵管瘘等导致输卵管复通。(3)弄虚作假:一是假手术,二是某些有下腹部手术史者因惧怕再次手术带来的痛苦而制造的假证明,以蒙骗组织,办理计划生育证明。综上(1)(2)点,可借助查找原始手术资料、输卵管碘油造影的方法加以证实,并建议采取其它避孕节育措施。对于弄虚作假者给予再次手术并给予行政处罚。因此,对于信息平台无法查找资料或结扎证遗失者,给予行输卵管通液检查仍然是必须的、可行的。
　　3.3 关于女扎术后输卵管通液时间的选择:输卵管结扎术后及下腹部手术+结扎术后何时可行输卵管通液检查,教科书上无明显记载,网络搜索亦无满意答案,本站历年来延用的时间,各医技人员亦持不同意见,诚向各专家们请教。
　　参考资料
　　[1] 丰有吉,沈铿,主编.妇产科学[M].第一版北京:人民卫生出版社,2005,8:430.