糖尿病易发脑中风:糖尿病引起的脑中风

　　作者群简介: 　　朱立群教授硕士研究生导师、内分泌代谢病专家,广东省中医药学会络病专业委员会常委,现为广州中医药大学第二临床医学院(广东省中医院)内分泌科主任,从事内分泌代谢病临床科研与教学工作30年,先后在国内外医学期刊上发表医学论文30余篇,获科研成果5项,填补省市级科技空白一项,获国家发明专利一项。在糖尿病及其心,脑,肾,足和神经病变的中西医结合治疗上积累了丰富的临床经验。
　　
　　糖尿病与中风关系非常密切,国内外研究结果表明,糖尿病患者患中风的几率比非糖尿病患者要高出2～3倍。而且同样都是糖尿病患者,亚洲人患中风的几率又高过欧美人。
　　中风的主要病变就是脑部血管堵塞引起的大脑缺血,糖尿病之所以容易引发中风,就是因为高血糖对血管健康的破坏。血糖过高可以损伤血管内皮,并促使血管壁受损处形成斑块,斑块可以使血管腔变窄,或者在破裂后形成血栓,完全堵塞管腔,阻断血液流动。这样的病变如果发生在脑部血管里,就会导致中风。另外,糖尿病患者胰岛素分泌不足,可以引起高血脂、高血压,这和高血糖一样,也能伤害血管,增大中风发生的风险。高血糖、高血脂、高血压三大危险因素集于一身,所以糖尿病患者很容易发生中风。
　　
　　【预防中风要多重并举】
　　
　　◎ 坚持运动 ◎
　　研究表明,低强度、有规律的运动如散步、游泳等对保护血管健康的好处最大,也最有益于降低中风发生率,非常适合于以中老年人为主要人群的糖尿病患者。
　　
　　◎ 饮食调节 ◎
　　饮食要有合理结构,以低糖、低盐、低脂肪、低胆固醇为宜,每天从食物中摄入的钠盐不应超过6克,避免高血糖、高血压、高血脂损伤血管。可以选择一些优质蛋白,如鱼类、牛奶、瘦肉等。戒除吸烟、酗酒等损伤血管内皮的不良习惯。
　　
　　◎ 积极控制血糖 ◎
　　近年来国内外一些大型的糖尿病病例调查显示,若能将糖尿病患者的血糖控制在正常或接近正常水平,中风的发生率可下降50%左右。早期控制好糖尿病患者的血糖,是减少并发中风的重要条件。特别是年龄大的糖尿病患者,更要重视血糖的监测和将血糖控制在理想范围内,以有效降低糖尿病并发中风的风险。
　　
　　◎ 注意监测血压、血脂 ◎
　　高血压、高血脂都是引发中风的危险因素,所以糖尿病患者应该定期检查自己的血脂、血压状况,将自己的血压控制在130/85mmHg之间。如果血压过高,可以在医生的建议下选择服用ACEI、钙离子拮抗剂、利尿剂或β受体阻滞剂等降压药,如果血脂过高,可以选择服用他汀类、通心络胶囊等具有降血脂作用的药物。
　　
　　【治疗中风要抓住关键】
　　
　　◎ 早发现,早治疗 ◎
　　中风患者脑组织缺血如果超出6小时,缺血区的功能就永远无法恢复,可致残甚至致死。所以一旦发现患者有眩晕、半身肢体麻木,活动无力、语言不利,以及精神恍惚,意识不清等症状时,应考虑糖尿病并发中风的可能,立即住院治疗。
　　
　　◎ 急性期及早恢复血管畅通 ◎
　　中风急性发作,说明患者的脑血管已经被斑块、血栓彻底堵塞,所以急性期的治疗方法就是用溶栓、介入手术,尽快打通被堵塞的大血管,恢复梗塞区脑组织的供血。
　　
　　◎ 坚持药物治疗 ◎
　　中风急性期过后,往往留有半身不遂、语言不利、肢体麻木的后遗症,也经常再次发病,再发的致残率和死亡率也非常高。中风复发是因为发病的根本问题没有得到解决。全身的血管是一个大系统,斑块的形成不会只在一处,这里堵塞的血管开通了,其他地方可能又出现斑块或斑块破裂,又会引发中风,所以要想防止中风复发,就必须保护血管。
　　保护血管首先要保护好血管内皮。血管内皮受损是中风的初始病变,只有保护好血管内皮,避免斑块形成,才能保证血管不被阻塞。
　　对于已经形成斑块的血管来说,首要任务是稳定、消融斑块。斑块稳定时可以使血管腔变窄,一旦破裂就会形成血栓完全堵塞管腔,导致中风发生。所以不光要消融斑块,不让它总在血管里挡着血液的路,还要稳定斑块,不让它破裂形成血栓,这样才能避免中风复发。
　　保护血管内皮,最好是他汀类药物、阿司匹林和通心络胶囊三种药物联合应用。他汀类药物能够降脂,阿司匹林能通过抑制血小板凝集抗斑块形成,通心络胶囊则是用于冠心病、脑梗塞等心脑血管病治疗的常用中药,它能让斑块表面变厚,稳定和消融斑块,保护血管内皮细胞不受高血糖、高血压、高血脂的伤害,这就从根本上消除了斑块形成的基础。通心络胶囊与他汀类组合可以增强降脂效应,与阿司匹林组合可以增强抗凝效应,三种药物联合应用,可以大幅度降低中风的复发几率。
　　血管病变不是一朝一夕形成的,无论是保护血管内皮,还是稳定消融斑块,都需要一个过程,患者也只有坚持长期用药,才能得到满意的治疗效果。
　　
　　◎ 注意康复锻炼 ◎
　　病情稳定后,患者应该在医生的指导下进行康复锻炼,动作应由易到难逐步进行,注意劳逸结合,不能用力过度以免加重病情,康复锻炼过程艰苦而漫长,要做到有信心、耐心、恒心,坚持不懈地进行,同时家属应做好陪护,以免意外受伤。
　　
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　　责编:赵继才zhaojicai@126.com