健康教育与健康促进计划评价

　 第七章 健康教育与健康促进计划的评价

　1．了解评价的性质、实验设计、简单时间系列设计和复合时间系列设计、成本-效益分析、成本-效果分析

　2．熟悉评价的目的与意义、影响评价的因素

　3．掌握形成评价、过程评价、效应评价、结局评价的内容，效应评价和结局评价的主要指标、不设对照的前后测试、非等同比较组设计

　一、评价概述

　(一) 评价的概念：客观实际与预期目标进行的比较。计划评价是一个系统地收集、分析、表达资料的过程，旨在确定健康教育与健康促进规划的价值，帮助健康教育与健康促进中的决策。

　（二）评价的作用

　（三）评价的性质

　1．评价是管理的重要组成部分，贯穿于健康教育与健康促进项目的始终。

　2．评价的基本原理是比较。

　3．确定价值标准是评价的前提

　4．测量是评价的重要手段，准确的信息是评价成功的保障

　（四）评价的目的（五）评价的意义

　1．评价是健康教育/健康促进计划取得成功的必要保障。

　2．评价可以科学地说明健康教育/健康促进计划的价值。

　3．价是一种改善计划，为决策者提供决策依据的管理工具。

　4．评价结果可以科学地向公众、社区阐述项目效果，扩大项目影响，争取更广泛的支持。

　5．评价可以提高健康教育专业人员的理论与实践水平。

　二 评价的种类和内容

　（一）形成评价

　1．形成评价的具体内容

　形成评价又称为需求评估，是一个为健康教育/健康促进计划设计和发展提供信息的过程，包括在计划设计阶段进行的目标人群需求评估、政策、环境、资源评估等，其目的在于使计划符合目标人群的实际情况，使计划更科学、更完善。在计划实施开始之前，使其具有最大的成功机会。包括：

　（1）了解目标人群的各种基本特征

　（2）了解干预策略、活动的可行性

　（3）了解教育材料的发放系统，包括生产、储存、批发、零售及发放渠道

　（4）对问卷进行调查及修改

　（5）了解哪些健康教育适用于目标人群，健康教育材料的预试验，以确定其适宜性。

　（6）收集反馈信息，根据计划执行阶段出现的新情况、新问题对计划进行适度调整。

　2．形成评价的方法与指标

　形成评价可采用多种方法，包括文献、档案、资料的回顾，专家咨询、专题小组讨论、目标人群调查、现场观察、试点研究等。

　形成评价的指标一般包括计划的科学性、政策的支持性、技术上的适宜性、目标人群对策略和活动的接受程度等。

　（二）过程评价

　过程评价起始于健康教育/健康促进计划实施开始之时，贯穿于计划执行的全过程。在计划执行阶段，过程评价还可以有效地监督和保障计划的顺利实施，从而促进计划目标成功实现。完善的过程评价资料可以为解释的计划产出提供丰富信息。

　1．过程评价的内容

　（1）评估项目运作情况：包括干预活动是否符合目标人群需要，各类干预活动的数量与质量，目标人群参与活动的情况与满意程度，资源消耗情况等。

　(2) 修正计划：通过对项目实施情况的了解与掌握，收集各方面的反馈信息，及时发现存在的问题，对计划做必要的调整，使之更符合实际情况，保障项目目标的实现。

　2．过程评价的实施方法

　（1）项目活动记录制度与项目工作例会制度；

　（2）直接参与活动，了解情况；

　（3）目标人群定性、定量调查。

　3．过程评价指标

　（1）干预活动量的指标：活动次数、活动持续时间、发放材料数量、活动覆盖率等；

　（2）参与情况指标：活动暴露率、有效指数等。

　4．过程评价中的质量控制

　（三）效应评价

　效应评价要评估健康教育/健康促进项目导致的目标人群健康相关行为及其影响因素（倾向因素、促成因素、强化因素）的变化。与健康结局相比，健康相关行为的影响因素及行为本身较早发生改变，故效应评价又称为近中期效果评价。

　1．效应评价内容

　（1）倾向因素：知识、态度、价值观等的改变；

　（2）促成因素：政策、法规、服务可及性、技能等方面的改变；

　（3）强化因素：同伴观点、公众舆论、自身感受等的变化；

　（4）健康相关行为：行为的变化情况。

　2．效应评价指标

　（1）卫生知识均分、知识知晓率/合格率

　（2）信念流行率

　（3）行为流行率、行为改变率

　3．效应评价方法

　目标人群定量、半定量调查。

　4．常用效应评价指标

　（四）结局评价

　结局评价也称远期效果评价，着眼于评价健康教育项目导致的人群健康状况乃至生活质量的变化。结局评价的内容与评价指标有：

　1．健康状况

　2．生活质量

　（五）总结评价

　总结评价是指形成评价、过程评价、效应评价、结局评价的综合以及对各方面资料做出总结性的概括。

　三、评价设计方案

　（一）不设对照组的前后测试

　这是评价方案中最简单的一种，通过比较目标人群在项目实施前后有关指标的情况反映项目效应与结局。可以表示为EOXO。

　这种自身干预前后比较设计操作相对简单，能节省人力、物力资源，但无法控制这些因素的影响，影响到了对效果的准确认定。

　（二）简单时间系列设计

　（三）非等同比较组设计

　非等同比较组设计是类实验设计的一种，设计思想是设立与接受干预的目标人群（干预组）相匹配的对照组，通过对干预组、对照组在项目事实前后变化的比较，来评价健康教育与健康促进项目的效应和结局。

　优点：通过干预组与对照组的比较，能有效地消除或克服多种混杂因素对评价效果正确性的影响。

　在使用该评价方案时注意：应选择各主要特征十分接近干预组的人群作为对照组，以保证可比性，避免选择因素对结果影响。此外，要保持对照组与干预组的观察时间一致，并应用与观察干预组完全相同的方法、内容观察对照组。

　（四）复合时间系列设计

　（五）实验研究

　四、影响评价结果的因素

　（一）时间因素

　（二）测试或观察因素

　常见的影响评价结果的因素有五个方面。

　1．时间因素

　2．测试或观察因素

　3．回归因素

　4．选择因素

　5．失访