脑电双频指数在指导丙泊酚控制西宁地区老年患者气管拔管反应中的应用_上海pm2.5空气质量指数

　　[摘要] 目的 观察BIS在指导西宁地区老年患者气管拔管反应中的可行性。方法 选择全麻手术的老年患者60例，随机分为观察组(S组)和对照组(P组)，观察组拔管时用丙泊酚将BIS值控制在65－80之间，对照组拔管时停止丙泊酚泵入BIS值在90以上，观察两组患者吸痰拨管时， MAP、HR，术中有无记忆，麻醉恢复期时间和苏醒期不良反应。结果 两组患者拔管时血压、心率变化有显著性差异(P＜0.05〉，术中知晓两组均无发生。结论 将BIS值控制在65-80之间，能有效降低老年患者在全麻拔管时的心血管反应，可做为老年患者全麻拔管时的一个参考指标。
　　[关键词] 脑电双频指数（BIS）； 西宁地区； 老年患者； 全麻； 气管拔管
　　[中图分类号] R768 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-070-01
　　
　　全麻患者手术结束后，随着麻醉药物的消失，意识恢复，再加吸痰、气管导管刺激等致血压升高、心率加快，甚至发生心血管并发症[1]。本研究将BIS控制在65-85之间，观察小剂量丙泊酚对控制老年患者全麻拔管期间血压，心率，麻醉恢复期时间和苏醒期不良反应的影响。现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择ASAⅠ～Ⅱ级腹部手术的全麻患者60例，年龄 >70岁，体重55～80kg，无中枢系统病变，无精神病、耳聋等病史。随机分为观察组（S组）和对照组（P组），每组30例。
　　1.2 麻醉方法 麻醉前30min肌注苯巴比妥钠100mg，阿托品0.5mg，入室后常规颈内静脉置管，依CVP指导输液，监测仪监测MAP、HR、SpO2，用迈瑞T8型脑电活动监测仪测定BIS值并记录以监控患者镇静深度。将患者的BIS值在麻醉诱导期控制在35～45之间，术中将BIS值控制在40～60之间，拔管时将S组的BIS值控制在65～80之间，P组拔管时BIS值 均在90以上。麻醉诱导采用咪唑安定0.05-0.1mg/kg，丙泊酚0.8～1.5mg/kg，芬太尼5μg/kg，维库溴铵0.1mg/kg。气管插管后连接Drager Fabius Tiro麻醉机，吸入0.5%～1.0%异氟醚，维库溴铵0.04mg/kg和芬太尼0.05～0.1mg间断静注，持续泵注丙泊酚120～200mg/h维持麻醉。在�合腹膜时停丙泊酚，异氟醚。手术时间平均3h左右。
　　1.3 拔管条件及给药方法拔管方法 S组:潮气量350～400ml，呼吸频率12～18次/min，呼吸空气5min后SpO2>95%，PETCO2