[哈尔滨地区正常牙合成人Steiner分析法正常值的研究] swot分析法案例分析

　　［摘要］目的：通过正常牙合头颅定位侧位片的测量，建立中国哈尔滨地区汉族正常牙合成人头影测量Steiner分析法的正常值。方法：随机选取哈尔滨地区100例汉族正常牙合成人样本，拍摄正中颌位X线头颅定位侧位片，在Steiner分析法的指导下，描图、定点、测量，得出Steiner分析法的数据。并将哈尔滨地区正常牙合成人Steiner分析法的测量均值与北京、广东、韩国首尔地区地区同年龄组正常牙合成人以及哈尔滨地区儿童Steiner分析法的测量均值进行比较。结果：①建立了哈尔滨地区正常牙合成人Steiner分析法的正常值、标准差和cheveron值；②测量项目中，男女间比较无统计学差异；③与北京、广东、韩国首尔地区同年龄组正常牙合成人以及哈尔滨地区儿童Steiner分析法的测量均值进行比较，存在统计学差异。结论：哈尔滨地区正常牙合成人牙颌颅面结构有其地区、年龄和种族特点，不同人群应有各自相应的正常值标准。
　　［关键词］正常牙合；成人；Steiner分析法；头影测量
　　[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2011）05-0815-03
　　
　　Cephalometric study on Steiner analysis of adults with normal occlusion in Harbin
　　LIU Jie,SU Jian-hui,LIU Li-yuan,WANG Pei-jun,WANG Dong-xue
　　(Department of Orthodontics,the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University,Harbin 150086,Heilongjiang,China)
　　
　　Abstract:ObjectiveTo establish normal stand value in Harbin by means of Steiner analysis. Methods100 cases of adults in Harbin with normal occlusion were selected,standard lateral cranial X-ray films were taken and cephalometric Steiner analysis was performed. The results between sexes,two dentitions and different areas were compared by t-test.Results①Cephalometric Steiner normal standard value,standard deviation and Cheveron analysis chart were established.②There is no difference between male and female.③Difference is shown in some measurements with normal occlusion between the people from Beijing,Guangdong and Korea.ConclusionCephalometric Steiner normal standard values are different in the age，areas and nations.
　　Key words:normal occlusion;adult;Steiner analysis;cephalometric
　　
　　X线头影测量技术是正畸临床诊断与治疗的重要手段[1]。自1931年Broadbent开创头影测量技术以来，正畸医师们提出了数十种分析方法。Steiner提出了一个具有14项测量内容的头影测量分析方法(Steiner分析法)，将头影测量分析与模型分析结合在一起，确定诊断和设计方案，并能预测矫治的疗效，应用较为普遍[1-2]。本研究拟建立哈尔滨地区正常牙合成人Steiner分析法的正常值，为临床诊治提供参考。
　　
　　1材料和方法
　　1.1 材料：在哈尔滨各大高校随机选取符合条件的正常牙合成人100例（男50例，女50例），年龄18～23岁。每个研究对象均在同一条件下由同一名技师拍摄正中颌位X线头颅定位侧位片。X线机型号西门子OR-9200（德国）。纳入标准：①二代生长在哈尔滨地区，汉族；②颜面对称、协调，无畸形；③上下牙列排列整齐，牙弓形态正常，牙列完整（第三磨牙除外）；④上下中线对齐，尖牙和第一磨牙为中性牙合关系，覆牙合、覆盖正常；⑤口内无金属充填物，无龋；⑥牙齿无明显磨耗，各牙尖标志点清晰；⑦无颞下颌关节疾病；⑧无正畸治疗史[3-4]。
　　1.2 测量方法：在Steiner分析法的指导下由同一名正畸医师连续一段时间进行描图、定点和数据测量，每张X线片3次测量后取平均值。
　　1.3 统计学分析：采用SPSS16.0软件包对测量结果进行成组t检验和相关分析。
　　
　　2结果
　　2.1哈尔滨地区正常牙合成人Steiner分析法正常值的建立见表1。
　　2.2哈尔滨地区正常牙合成人Steiner分析法中ANB角与U1- NA和L1-NB间的相关性见表2。根据测量值及相关方程得出哈尔滨地区正常牙合成人Steiner臂章分析图（Cheveron 值），以正负一倍的标准差制图（如图1），图的中线为均数。
　　2.3 哈尔滨地区正常牙合成人Steiner分析法测量均值与北京、广东、韩国首尔地区同年龄组正常牙合成人以及哈尔滨地区儿童Steiner分析法的测量均值的比较见表3。
　　
　　
　　3讨论
　　3.1 哈尔滨地区正常牙合成人Steiner分析法正常值男女间比较分析：线距测量值和角度测量值均无统计学差异。本研究结果与与陈扬熙[8]、温兴涛[3]、车锋哲[10]等的观点相符合。与傅民魁等所提出“在代表颅、颌、面、牙绝对长度或高度的线距测量上，男、女间有显著差异，男性大于女性；在代表颅、颌、面、牙各部分相互位置关系的角度测量上男、女间基本相同”的结论有所不同[2]。笔者认为这是由于Steiner分析法中的线距不是反映硬组织结构的实际大小，而是代表硬组织各部分间的位置关系。所以各学者之间的研究结果并不矛盾。
　　3.2 ANB角与U1-NA、L1-NB的相关性分析：根据本研究中ANB角与U1-NA、L1-NB的相关性分析可得出，ANB角与U1-NA呈负相关，与L1-NB呈正相关。ANB角与U1-NA、L1-NB存在显著性相关关系是Steiner分析法的重要主导思想。Steiner认为骨因素作为决定矫治设计的重要因素随正畸矫治所发生的变化很小，但牙齿的位置及倾斜度随正畸治疗可发生较大幅度的改变。通过牙齿的改变使个体的各项数值相互补偿，达到协调美观的牙合颌面关系[9]。因此在临床设计中要重视臂章分析的应用。
　　3.3 哈尔滨地区正常牙合成人Steiner分析法测量均值与北京、广东、韩国首尔地区同年龄组正常牙合成人Steiner分析法测量均值的比较分析：与北京地区相比，除SNA角、SNB角较小，OP-SN角较大外其余无统计学差异。表明哈尔滨地区汉族正常牙合成人上下齿槽座点后缩，上下颌突度较小，牙合平面倾斜度相对较大。与广东地区相比上下齿槽座点后缩倾向则更加明显，牙合平面和下颌平面相对SN平面存在顺时针旋转趋势。体现了南方人面型较突，北方人较直立的地方面型特征[11]。汉族不同地区的牙牙合、颅面形态结构差异是气候条件，饮食习惯以及审美标准等因素长期作用的结果。提示临床诊断标准和矫治设计的不同，各地应建立本地区的正常牙合X线头影测量正常值和标准差。
　　哈尔滨地区汉族与首尔地区朝鲜族Steiner分析法测量均值进行比较分析，发现除ANB角、U1-L1角、下颌平面角3项指标两者无统计学差异外，其余测量指标均有统计学差异。在骨型特征上，哈尔滨地区汉族正常牙合成人面中部突度较小，面型较直立；在牙型特征上，哈尔滨地区汉族正常牙合成人牙合平面较陡，牙弓突度较小。表明种族差异的存在。
　　3.4 哈尔滨地区汉族正常牙合成人与儿童Steiner分析法测量均值的比较分析：距离测量方面，U1- NA距离减小，在SNA角无差异的情况下，提示成人较儿童上前牙的突度减少。SL距代表下颌颏部对蝶鞍点的前后向位置关系，其显著增大，反映了颏部与下颌骨的生长。颏部对于侧貌外形具有重大意义。颏部突出时，如果上颌前牙少许突出一点，侧面外貌还是和谐的。但是如果颏部不突出，上前牙即便是稍微突一点，对侧面外貌也影响较大，成为无颏部的面部，而不够和谐。颏部从幼儿到成人发育期中，慢慢地突出出来，而这种突起是骨的吸收和增生配合进行的[2]。临床中对II类、III类畸形的矫治，都要充分考虑颏部的生长发育。角度测量方面，代表颅面部相互关系的角度测量值变化相对恒定，表明角度测量值作为本地区颅面形态表征更加可靠。
　　
　　[参考文献]
　　[1]Broadbent BH.A new X-ray technique and its application to or thodontcs[J].Angle Orthod,1931,1(1):45.
　　[2]傅民魁.口腔正畸学[M].北京：人民卫生出版社，2007：8.
　　[3]温兴涛，李晓智，李 跃，等.重庆地区正常牙合成人Steiner分析法的计算机X线头影测量分析[J].现代口腔医学杂志,2004，18（4）：362-363.
　　[4]戴 宁，孙 慧，冯 雪，等.西安地区正常牙合成人颅颌面结构头影测量分析[J].中国美容医学，2010，19（10）：1522-1524.
　　[5]傅民魁.正常牙合颅面结构的电子计算机头影测量研究:Steiner分析法的正常值[J].华西口腔医学杂志，1984，2(2)：109-113.
　　[6]童学荣，缪耀强，李兰超.广东人150名正常牙合X线头影测量研究[J].牙病防治杂志，1993，1（2）：10-13.
　　[7]姜孟山，金淑子.中国朝鲜族的特征和优势[J].东疆学刊，2001，18(4)：41-44.
　　[8]陈扬熙，张德福.哈尔滨市少年儿童按照Steiner 分析法的头影测量参考标准[J].口腔医学，1985，5(1)：19-21.
　　[9]Steiner CC.The use of cephalometrics as an aid to planning and assessing orthodontic treatment[J].Am J Orthod,1960,46:721-735.
　　[10]车锋哲，玄云泽，金哲浩.延边地区朝鲜族正常牙合成人Steiner 分析法正常值的建立[J].华西口腔医学杂志，2008，26（2）：156-158.
　　[11]马文盛，左艳萍，董福生.汉族人牙牙合、颅面形态结构X线头影测量的地区差异[J].河北医科大学学报，2002，23（3）：189-191.
　　
　　[收稿日期]2011-03-10[修回日期]2011-04-15
　　编辑/何志斌