初产妇潜伏期延长75例临床分析

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　初产妇潜伏期延长75例临床分析

　孔秀萍

　 （河南省中牟县人民医院 451450）

　【摘要】 目的 探讨初产妇潜伏期延长的影响因素及其与分娩结局的相关性。方法 对75例潜伏延长初产妇（观察组）的心理状态、胎方位、分娩方式、母婴并发症等资料进行整理、分析，并与同期住院分娩的正常产妇（对照组）进行比较。结果 观察组产妇精神紧张明显，枕位异常、产力异常、剖宫产、母婴并发症发生率均高于观察组，差异有极显著性意义（P<0.01）。结论 潜伏期延长与难产发生率密切相关，潜伏期延长与精神因素互为影响，积极做好潜伏期的观察和处理能有效地以减少难产的发生。

　【关键词】 初产妇 潜伏期延长 精神因素 难产发生率

　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0183-02

　潜伏期延长可直接影响产程进展，但产妇潜伏期的观察往往不被重视，我们回顾性分析了2011年12月～2013年12月在我院分娩的75例潜伏期延长初产妇的有关致病因素及其难产发生率,并对母婴并发症进行了探讨。

　1 资料与方法

　1.1 对象 2011年12月～2013年12月在我院分娩的75例潜伏期延长的初产妇设为观察组。入选标准：足月、单胎、头位、排除产道异常、无妊娠并发症、符合潜伏期延长的诊断标准[1]。随机抽取同期住院的年龄相仿、孕次及胎位相同、足月产的正常产妇作为对照组。

　1.2 方法 设计表格，对两组病历资料进行统计、分析、归类、整理，各项标准均参照乐杰主编的《妇产科学》第7版教材。

　1.3 统计学分析 统计学分析采用x2检验。

　2 结果

　2.1 两组胎方位情况比较见表1。

　表1 两组胎方位比较 [例]

　　2.4 两组产妇心理状态比较：观察组伴精神紧张、焦虑不安的产妇57例，占总数的76%；对照组8例，占总数的10.66%。

　3 讨论

　3.1 潜伏期延长与难产发生率密切相关：本组资料分析，持续性枕横位和子宫收缩乏力是剖宫产率增加的主要原因。观察组的枕横位是对照组的4.75倍，宫缩乏力是对照组的4.33倍。由于子宫收缩不协调，产力异常导致观察组50.66%胎儿在娩出过程中未能正常机转，往往因为徒手旋转失败而行剖宫产。由表2可见，观察组剖宫产34例，占45.33%，对照组剖宫产术15例，占20%，两组比较P﹤0.01，存在显著性差异。

　3.2 潜伏期延长与精神因素互为影响：分娩是一次较大心理应激过程，尤其使初产妇会产生明显的情绪反应，对分娩有顾虑，出现恐惧、紧张的心理反应。精神过度紧张打乱了中枢神经的正常功能，使大脑皮质功能紊乱，造成肾上腺素分泌增加，交感神经功能亢进，血液中钾离子浓度降低，直接抑制子宫收缩[2]，导致潜伏期延长，而潜伏期延长又可加重心理负担。过度的精神压力又会影响到产妇正常生活，睡眠的不足、进食量的减少引起水电解之紊乱。加之过多的体力消耗致使产妇在分娩过程中出现宫缩乏力、产后出血、新生儿窒息等母婴并发症。

　3.3 加强潜伏期监护是预防潜伏期延长的关键：注重产妇的评估，根据产妇个体情况，进行相信的健康知识宣讲和心理疏导，从而解除紧张情绪[3]。同时鼓励进高能量饮食，及时补充水分和营养；指导产妇及时排尿，避免充盈的膀胱影响子宫收缩。对原发性子宫收缩乏力或机体疲劳、精神高度紧张者可配合药物应用。总之，重视潜伏期的观察，及时去除引起潜伏期延长的相关因素，能有效地以减少难产的发生。

　参考文献

　[1]李荷莲.异常分娩 见：乐杰，主编《妇产科学》第七版．北京：人民卫生出版社，2012，181-204.

　[2]齐洪波，孙江川，李莉.禅城潜伏期延长的临床特点及分娩方式选择.中国实用妇科与产科杂志，2010,22（2）：102-105.

　[3]章渺，王芬.产妇潜伏期时间与分娩结局的临床分析．护士进修杂志杂志，2013，28（22）：2097-2098.