高血压病的非药物疗法 非药物疗法香江论坛

　　非药物疗法是控制高血压的基础疗法。非药物疗法通常包括保持标准体重、饮食疗法、戒烟限酒、放松情绪和适量运动等。 　　 　　 一、保持标准体重 　　
　　肥胖是心脑血管疾病的危险因素。肥胖者高血压发病率为正常体重者的数倍。体重增加或肥胖都不利于高血压的控制，要想控制血压，首先要求高血压患者保持理想体重。体重指数（BMI）是测量肥胖的标准，建议将体重指数控制在24以下。限制摄入能量有助于控制体重、预防和减轻肥胖，能不同程度地起到降压作用。早期高血压患者不必过分限制饮食；合并肥胖者，应限制能量摄入直至降到标准体重时为止。
　　
　　二、饮食疗法
　　
　　（一）饮食原则高血压患者所进食物种类要齐全，营养搭配要合理，不应偏食，一日三餐，定时定量，不宜暴饮暴食，不可饥一顿饱一顿。应以低能量、低脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、低盐和高维生素C饮食为原则。清淡饮食有助降压，应以素食为主。
　　1. 碳水化合物每日碳水化合物占总能量的50％～55％，相当主食250 ～350克（5 ～7两)。单糖（如葡萄糖、果糖和蔗糖）易引起血脂升高，应少食用。提倡进食含植物纤维较多的多糖类碳水化合物（如粗粮、杂粮、淀粉或糙米等），它能促进肠道蠕动，有利于胆固醇排泄。
　　2. 蛋白质蛋白质应占总能量的15％，每日蛋白质摄入量为１克/千克体重。最好选用优质蛋白质，其中植物蛋白质占50％。动物蛋白宜选食鱼肉、鸡肉、牛肉、瘦猪肉或鸡蛋白、牛奶等。不同种类的蛋白质对血压影响不同，如大豆蛋白能预防脑卒中；鱼类蛋白能改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，有利降压。但是，动物蛋白代谢产物可引起血压波动。无肾脏损害的高血压患者不必限制蛋白质摄入量；合并肾脏损害时，应根据情况限制蛋白质摄入量。肉汤中含氮物质较多，会加重高血压患者肝脏和肾脏的负担；有高尿酸血症的患者应限制蛋白质摄入。
　　3. 脂肪高血压患者每日脂肪摄入量不应超过总能量的30％（约40～50克），多不饱和脂肪酸最好占总能量的10%以上，饱和脂肪酸应在10%以下。植物油含维生素E和亚油酸较多，有预防动脉硬化作用。常选用花生油、豆油、芝麻油、菜油或玉米油等。每日胆固醇限制在300毫克以下，合并高胆固醇血症时每日200毫克以下。
　　4. 调节无机盐摄入无机盐包括钠、钾、钙、镁和碘等。无机盐摄入合理，对高血压患者血压控制有益。钠盐摄入过多可使肾性高血压或妊娠毒血症患者病情恶化，减少钠摄入后症状可改善。每克食盐约含钠400毫克。根据病情选用少盐(食盐5克/天)、低盐（食盐2克/天）或无盐饮食。低钠盐中氯化钠占65%， 氯化钾为25%和硫酸镁为10%。通常，高血压患者食盐供给量约为正常人的1/3（或3～5克）。轻度高血压患者采用少盐或低盐饮食；严重高血压患者每日食盐量限制在1～2克或酱油5～10毫升，同时限制含碱高的食物。
　　钾有一定的降压作用，适量摄入钾有助于血压稳定。高血压患者饮食钾摄入量增加可以利尿，增加体钠及胆固醇排出，有利于保持血管弹性和血压下降。限钠的同时应注意食物钾的补充。饮食钠∶钾比值以2～3为宜，比值＞6时，易发生高血压。治疗性低钾血症患者，可口服含钾制剂。
　　钙有助于血压下降。高钙膳食者不易发生高血压。高血压患者可适当增加饮食中钙含量。镁离子有舒张血管、降低血压和降低血胆固醇作用。高血压患者尽量饮用硬水（如泉水、井水和矿泉水等），其含钙、镁离子较多。每日镁盐供给量宜在300毫克以上。
　　碘也有降低血压作用，还能降低血胆固醇和减少动脉壁内胆固醇酯及钙盐沉积。海带含碘量高，也含钙、维生素和甘露醇等，食用后对高血压患者有益。
　　5. 维生素维生素C能使胆固醇氧化成胆酸排出体外，有助于改善心脏功能和血液循环。食用富含维生素C的新鲜蔬菜和水果有助于防治高血压病。高血压患者每日食用新鲜蔬菜400～500克和水果100～200克即能提供足量维生素C。
　　6. 膳食纤维能减少胃肠对营养素的吸收，有利于减肥；能吸附钠盐，有利于降压；阻碍中性脂肪和胆固醇吸收，对合并高脂血症的高血压患者有益；也可促进高血压患者排便，防止便秘时用力排便发生意外。推荐选用的食物包括水果、蔬菜和谷物燕麦等。
　　（二）推荐的食物
　　1.降压降脂食物具有降压作用的食物有香蕉、黄瓜、番茄、芹菜、胡萝卜、海带和木耳等。大蒜也有降压作用，高血压患者每天食用连续3个月即会收到降压效果。具有降脂作用的食物有绿豆、大蒜、洋葱、山楂、香菇和海鱼等。蕈类食物（如蘑菇、香菇、草菇、平菇、黑木耳和银耳等）常为人们所选用，对高血压、脑血栓和脑出血有防治作用。
　　2. 富含钾的食物如香蕉、龙须菜、豌豆苗、芋头、莴笋、芹菜、冬瓜、丝瓜和茄子等。高血压患者经常食用能防止体钾缺乏。
　　3. 富含钙镁的食物富钙食品有牛奶、黄豆及其制品、鱼、虾、核桃、花生、葵花子、红枣、韭菜、柿子、芹菜和蒜苗等。含镁高的食物有小米、高粱、荞麦面、白薯干、苋菜、芹菜和豆类及其制品等。
　　4.富含维生素C的食物推荐食用的有橘子、苹果、桃子、梨、西瓜、葡萄、西红柿、大枣、芹菜叶、油菜、小白菜和莴笋叶等。
　　（三）禁忌或少用的食物高血压患者食用下述食品时，血压不易控制：浓茶、浓咖啡或胡椒粉等；含钠量高的腌制品或过咸食物、蛤贝类、虾米和皮蛋等；动物脂肪（猪油、牛油或羊油等）、植物油（椰子油和橄榄油）、油腻或高胆固醇食品（如禽蛋黄、鱼肝油、蟹黄和猪脑等）。
　　（四）营养素与降压药的相互作用应用单胺氧化酶抑制剂（如优降宁等）治疗的高血压病人，禁忌食用富含酪胺的食物（如扁豆、干酪、红葡萄酒、香蕉、巧克力、酸牛奶等），因为食物中的酪胺正常情况下被肝和肠内单胺氧化酶破坏，单胺氧化酶被抑制后，体内酪胺蓄积，促使体内去甲肾上腺素释放，可引起高血压危象或死亡；甘草酸有引起钠潴留和低钾血症的作用，高血压病人不宜应用天然甘草或含有甘草的药物；高血压病人应用利尿药治疗时容易发生电解质紊乱，食用含钾高的食物有助于补充体钾和镁缺乏。
　　
　　三、戒烟和限酒
　　
　　1. 戒烟烟草中含有尼古丁等多种毒物，吸入体内后会引起血压升高、钙盐和胆固醇在血管壁沉积、血脂升高、血小板聚集增加，长期大量吸烟易促进动脉粥样硬化，使小动脉内膜逐渐增厚。此外，吸烟者血碳氧血红蛋白水平升高，血氧含量降低，使动脉内膜缺氧，加速动脉粥样硬化形成。因此，无高血压者戒烟可预防高血压发生，高血压者戒烟便于血压控制和阻止病情进展。
　　2. 限酒饮酒对身体健康的利弊尚无定论，但是嗜酒或酗酒对身体必定有害。长期饮酒危害大，能加速动脉硬化，对抗降压药疗效。因此，即使是逢年过节或是接朋待友，男性患者每日饮白酒量不宜超过50毫升，女性应少于25毫升。
　　
　　四、放松情绪
　　
　　减轻心理压力和负担是预防和治疗高血压的良方。高血压患者要保持良好的心态和轻松愉快的心情。郁闷和压抑不仅不利于血压控制，反而会促使病情发展或恶化。“无忧无虑，乐观进取，和睦相处，四海皆兄弟”才是治疗高血压的灵丹妙药。“笑一笑，百年少”、“心静自然凉”，说明人的心态与健康的重要关系。当你遇有不顺心的事或烦恼时要学会自己控制情绪和调整心态，如向知己倾诉，或在树林、田间散步，眼望蓝天白云，心想高山大海，就会消除人世间一切烦恼和忧虑，自然高血压就会败北于你了。
　　
　　五、适量运动
　　
　　运动能减少体脂，预防便秘，改善睡眠，对预防或控制高血压有益。合理运动尚能调节心理状态和情绪、消除大脑疲劳、促进血液循环。高血压患者可根据自己的情况选择诸如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳等运动，但应持之以恒。运动时以不出现疲劳感或其他不适症状为度。运动时间因人而定，每次10～30分钟不等。运动时要选择环境幽静、安全和少污染的地方，如公园、学校广场、林阴小道、田间小道或旷野。运动应在餐后2小时进行，天气过热或过冷时应避免运动。
　　 此外，高血压患者尚应避免高度紧张的工作，避免长时间的写作和阅读，避免长时间地高谈阔论和陈词激昂的动情演讲，避免长时间看电视或电影，避免情绪激动，避免噪声（音量＜40分贝）较大的工作环境，避免挑战性活动，避免寒冷刺激，避免长时间热水浴或桑拿浴，避免频繁的性生活等。对于血压较高或不易控制的患者，不应从事高空、驾驶或水下作业。
　　采用非药物疗法，需要有耐心和毅力才能取得疗效。