房屋建筑工程竣工验收报告（空白）

XX 市 房屋建筑工程竣工验收报告 工程名称：
建设单位：
（盖章）
竣工验收时间：
XX市建设委员会制 二○○九年X月 填 表 说 明 1、 竣工验收报告由建设单位负责填写；

2、 竣工验收报告一式四份，一律用钢笔书写，字迹要清晰工整，建设单位、施工单位、城建档案管理部门、建设行政主管部门或其它有关专业工程主管部门各荐一份；

3、 报告内容必须真实可靠，如发现虚假情况不予备案；

4、 报告须经建设、设计、施工、工程监理等单位参加验收的所有人员签字，建设单位在封面加盖单位公章后方为有效；

5、 单位名称按营业执照全称填写。

项 目 基 本 情 况 建设单位全称 工程名称 工程地点 开工日期 竣工验收日期 基础类型 层 数 层 结构类型 □框架 □框剪 □钢结构 □砖混 建筑面积（M2）
造价（万元）
施工许可证号 施工图审查情况 □审查合格 □未审查 勘察单位全称 设计单位全称 施工单位全称 监理单位全称 竣 工 项 目 审 查 一、完成设计项目情况 1、基础、主体、室内外装饰工程 2、给排水工程、燃气工程 3、建筑电气安装工程 4、通风与空调工程 5、电梯、电扶梯安装工程 （填写已完成或未完成）
二、完成合同约定情况 1、总包合同约定 2、分包合同约定 3、专业承包合同约定 （填写已完成或未完成）
三、技术档案和施工管理资料 1、建设前期、施工图设计审查等技术档案 2、监理技术档案和管理资料 3、施工技术档案和管理资料 （填写齐全、基本齐全、不齐全）
四、进场试验报告 1、主要建筑材料 2、构配件 3、设备 （填写齐全、基本齐全、不齐全）
五、工程质量保修书、使用说明书 （填写有或无）
审查结论：
建设单位项目负责人：
20 年 月 日 竣工验收组织实施情况 一、验收机构：
1、领导层 主 任 副主任 成 员 2、各专业组 验收专业组 成 员 建筑工程 给排水、燃气工程 建筑电气安装工程 通风与空调工程 室外工程 注：建设、监理、设计、施工单位的技术负责人和项目负责人均必须参加验收。

二、验收组织程序 1、建设单位主持验收会议 2、施工单位介绍施工情况 3、监理单位介绍监理情况 4、各验收专业组核查质保资料、并到现场检查 5、各验收专业组总结发言，建设单位做好记录 三、工程质量情况 分部工程名称 评定情况 质量保证资料情况 地基与基础工程 主体工程 地面与楼面工程 门窗工程 装饰工程 屋面工程 给排水、燃气工程 建筑电气安装工程 通风与空调工程 电梯安装工程 使用功能和观感质量情况：
存在问题：
竣工验收结论：
参 加 验 收 的 各 单 位 人 员 签 名 建设单位：
20 年 月 日 设计单位：
20 年 月 日 监理单位：
20 年 月 日 施工单位：
20 年 月 日 其他单位：
20 年 月 日 注：备案时，建设单位还需要提供一份竣工验收签收单，作为竣工验收报告的附件。