新生儿淋菌性结膜炎_新生儿淋菌性结膜炎12例报告

　　［摘要］ 目的 探讨新生儿淋菌性结膜炎的发病情况。方法 回顾分析12例新生儿淋菌性结膜炎患者临床资料、治疗及预后。结果 12例经头孢曲松钠治疗后获愈。结论 对孕妇作诊断性筛查及早期治疗是一种更有效的预防新生儿淋球菌感染的方法。
　　［关键词］淋菌性结膜炎;新生儿
　　[中图分类号] R777.31 [文献标识码] A[文章编号]
　　淋菌性结膜炎潜伏期短，病情发展快，如治疗不及时，可导致失眠。我科于2008年2月～2010年8月共诊治新生儿淋菌性结膜炎12例，报告如下。
　　1一般资料 男7例，女5例，发病年龄3～7天。全部在医院接生，阴道产。12例父母有一方承认有不洁性交史、母亲宫颈管内分泌物培养有淋球菌生长，其父母职业为司机、采购员、待业人员。
　　2 临床表现 12例均双眼受累、开眼困难，眼结膜及球结膜不同程度充血、水肿、大量脓性分泌物。除1例角膜呈雾状混浊外，无其他病变。
　　3 实验室检查 结膜囊分泌物涂片，在白细胞内或白细胞内、外见革兰氏阴性双球菌。同时做细菌培养及药敏均为淋病奈瑟氏菌生长。药敏提示头孢曲松钠高度敏感。
　　4 治疗随访 镜检确诊后立即静脉点滴头孢曲松钠注射液50mg/（kg•d），1次/天，连用5天。同时用生盐水洗眼，每1小时冲洗1次，冲后再用0.5%红霉素眼膏。病情缓解后冲洗滴眼间隔时间适当延长，共5天。停药后症状消失，在治疗结束后4～7天结膜刮片查革兰氏阴性双球菌阴性为治愈。本组病例全部治愈，无后遗症。
　　5 讨论新生儿淋菌性结膜炎主要是经过产道直接传染或被污染的手、器物间接传染。从本组病例分析传染源均为母亲，可以排除医护人员或器械所致的交叉感染。
　　新生儿淋菌性结膜炎的诊断比较方便，眼部有多量分泌物时，作涂片找淋球菌，阳性率较高。治疗也比较容易：全身应用头孢类抗生素5～7天，局部应用生盐水冲洗，均可治愈。若延误诊断、治疗不力、也可造成角膜溃疡、疤痕形成，甚至失明。
　　新生儿淋菌性结膜炎潜伏期短、进展快，因而重在预防。要提倡医院接生，重视产前检查，对孕妇应常规做宫颈分泌物涂片，一旦发现有淋病者，在产前要彻底治疗，婴儿出生后应常规用红霉素眼膏或1%硝酸银滴眼，并用生理盐水冲洗以预防本病的发生。
　　参考文献
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　　［2］ 林元珠，高顺强，徐世正,等. 现代儿童皮肤病学[M]. 学苑出版社， 2008:342-344.
　　［3］李凤鸣. 眼科全书[M]. 人民卫生出版社，199：7464-465.
　　
　　作者简介薛国煌（1971.11―），男，大学本科，科副主任，主治医师
　　作者单位福建省莆田市涵江医院皮肤科， 351111