【高血压病患者的尴尬事】 高血压病患者注意事项

　　申城某医院的心内科诊室，青年医生小李正在给高血压病患者老张看病。老张自从被确诊患有高血压病以来，一直在小李医生处看病、配药，经过几次调整用药方案，目前血压控制理想。今天，小李医生询问了老张的病情后，正准备给他开药方。
　　“李医生……”老张显得很窘迫的样子，仿佛下了很大决心才说，“这种降压药能不能换一换，我不想再服用了。”
　　望着老张，小李医生感到茫然，“这药降压效果不是挺好吗？再说，你的症状不也改善了吗？”
　　“降压效果是不错，可是……”老张欲言又止，“可是我爱人有意见，我自己也感到‘那个’不行了，估计是这药引起的。”
　　说这话时，老张指了指“下身”，这时李医生恍然大悟，老张所说的“那个”是指性功能。老张只有50多岁，有这方面的要求是正常的，选择抗高血压药的时候应该考虑这一点。想到这里，小李医生马上对老张说:“对不起，我忽视了这一点，看来得调整一下药物。”后来，经过一番调整，老张找到了适合他的药物。
　　国外调查发现，高血压病患者中勃起功能障碍的患病率为15%。一方面，血压长期升高会诱发心、脑、肾等病变，这些病变进而影响性功能。另一方面，高血压病会引起全身动脉出现病变，影响脏器的血供，包括阴茎，由于阴茎的勃起有赖于良好的血液灌注，一旦血供“告急”，患者的性生活就出现问题。
　　在现实生活中，患者服用抗高血压药后，往往也会觉得阴茎的勃起能力下降。原来，高血压病患者在血管出现痉挛或狭窄时，血压升高有助于增加阴茎的血液灌注。当患者使用抗高血压药时，由于血管病变的存在，降压以后阴茎的血液灌注势必会减少，从而影响阴茎的勃起。因此，有专家研究认为，患者长期服用抗高血压药后，发生勃起功能障碍的可能性更大。在目前所使用的抗高血压药物中，大多数会影响阴茎的勃起功能，有的还会抑制性欲，有些与治疗勃起功能障碍的药物有抵抗作用。
　　那么，高血压病患者服药治疗时应注意什么呢？
　　高血压病患者要保持良好的勃起功能，应该克服一些不良习惯，如戒除烟酒，避免情绪波动，积极参加体育活动，减轻体重，限制食盐的摄入。处于高血压不同阶段的患者，可以根据自己的病情，并结合医生的意见安排性生活。高血压一期、血压稳定的患者，不必限制性生活。高血压二期、血压较高，并出现心悸、头晕、蛋白尿等并发症者，可在服药的同时进行性生活。血压居高不下，有严重心、脑、肾并发症者，对性生活应该谨慎，必要时停止性生活。
　　各类抗高血压药物引起勃起功能障碍的程度，并不完全一样，由高到低的排列为，噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂、α肾上腺素阻滞剂。患者可根据病情在医生指导下选用药物，必须强调的是，正在接受高血压病治疗的患者，切忌因性功能障碍擅自停药或改换药物。
　　文/戴继灿 摘自《大众医学》