子宫肌瘤术后吃什么好 护理干预对子宫肌瘤围术期康复的影响

　　 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0100－01 　　 　　【摘要】目的 探讨护理干预在子宫肌瘤围术期术后效果的影响。方法 将本组患者随机分成两组，干预组和对比组，对比组按妇科子宫肌瘤围术期的护理常规，干预组根据患者围术期各阶段不同的特点采用有针对性的护理干预和指导，两组按评估标准项目进行比较。结果 两组术后疼痛比较，干预组发生疼痛的病例明显比对比组减少，P＜0.05。两组术后下床活动的时间比较，干预组术后下术活动的时间明显比对比组提早，P＜0.005。两组术后肠功能恢复时间比较，干预组术后肠功能恢复的时间明显比对比组缩短，P＜0.005。两组术后咳嗽比较，干预组咳嗽的病例明显比对比组减少，P＜0.05。两组术后住院天数比较，干预组住院天数明显比对比组缩短，P＜0.01。两组术后对护理满意度比较，干预组对护理满意度明显优于对比组，P＜0.01。结论 护理干预可解除子宫肌瘤围术期病人紧张、恐惧的心理，促使病人术后躯体的恢复，明显缩短住院天数，同时提高病人对护理工作的满意率。
　　【关键词】护理干预 子宫肌瘤围术期 康复影响
　　
　　临床上子宫肌瘤的最佳治疗方法是手术治疗，为了减少患者术后的痛苦，笔者根据自己在妇科工作的实践，根据患者术后的特点，实施有针对性的护理干预，有效地减轻了病人术后的疼痛和缩短住院时间，临床收到满意的护理效果，现将其方法及结果总结如下。
　　1 临床资料
　　 本组100例，年龄42―50岁，均是我院妇科子宫肌瘤需住院手术的已婚妇女。将本组患者分成两组，每组各50例，两组患者的年龄、文化程度、麻醉方式、身体营养素质均无显著性的差异。
　　2 方法
　　 2.1 对比组：按妇科子宫肌瘤围术期一般的护理。
　　 2.2 干预组：根据患者围术期各阶段不同的特点采用有针对性的护理干预和指导。
　　 2.2.1 建立融洽的护患关系。我们给患者全方位的优质护理服务，从关心体贴开始，以和蔼可亲的体态言语了解和掌握病人的病情和帮助病人解决其最需要解决的问题，用优质服务以取病人的信任和安全感，建立良好的护患关系，为手术的顺利而打下良好的基础，使病人以良好的心情接受手术。
　　 2.2.2 心理干预。手术对病人来说其应激性反应最强，心理处于极度紧张和恐怖的状态，必须做好心理指导，以解除患者不良的心理障碍。我们通过认知和行为技术，纠正曲解认识以达到缓解或清除心理障碍及躯体症状的一种短期心理治疗方式（1），使患者消除和缓解紧张而恐怖的心理。我们一面向病人发放健康宣传卡及有关手术的相关疾病知识，一面介绍围术期应注意的事宜，鼓励患者表达自己内心世界和意愿，让每位患者说出心中疑虑，我们主动帮助患者克服心理障碍，从而消除恐惧、焦虑等不良的情绪，调动患者主观能动性，以良好的心情应对手术，配合手术顺利进行。
　　 2.2.3 行为的干预。舒适护理模式为整体护理过程中的一种思维方法（2）。病人术后回到病房，我们给予全方位的护理优质服务，从病人的体位，病房的环境，输液及镇痛等都妥善处理，让病人感觉自然舒适，特别病人术后体位放置要舒适，病房环境要安静，输液管及镇痛泵保持通畅，达到镇痛的目的，输液完毕，协助病人床上更换体位，特别麻药作用消失后勤帮翻身，术后第一天晨起，注意帮病人保暖，每天口腔护理后协助病人下床进行早期活动，指导患者作深呼吸。
　　3 评估标准
　　 3.1 疼痛：根据病人自觉感觉痛难忍为阳性。
　　 3.2 术后肠功能恢复时间。
　　 3.3 下床活动时间。
　　 3.4 术后咳嗽。
　　 3.5 术后住院天数。
　　 3.6 病人对护理满意率。
　　4 结果
　　 4.1 两组术后疼痛比较。干预组50例，疼痛7例，对比组50例，疼痛21例，经统计学处理，X2=9.722，P＜0.05。两组术后疼痛比较，有显著性的差异，对比组发生疼痛的病例明显多于干预组。
　　 4.2 两组术后下床活动比较。干预组50例，＜18h有9例，19―20h有37例，＞21h有4例。对比组50例，＜18h有3例，19―20h有31例，＞21h有16例。经统计学处理，X2=13.53，P＜0.005。
　　 4.3 两组术后肠功能恢复时间比较。干预组50例，＜20h有18例，21―30h有30例，＞31h有2例。对比组50例，＜20h有8例，21―30h有29例，＞31h有13例。经统计学处理，X2=11.92，P＜0.005。两组术后肠功能恢复时间比较有显著性的差异，干预组术后肠功能恢复明显比对比组恢复快。
　　 4.4 两组术后咳嗽情况比较。干预组50例，咳嗽10例，对比组50例，咳嗽19例，经统计学处理，X2=3.934，P＜0.05。两组比较有显著性的统计学意义，干预组术后咳嗽的病例明显比对比组减少。
　　 4.5 两组术后住院天数比较。干预组50例，7天有48例，＞8天有2例。对比组50例，7天有32例，＞8天有18例，经统计学处理，X2=21.53，P＜0.01。两组比较有显著性的统计学意义，干预组术后咳嗽的病例明显比对比组减少。
　　 4.6 两组术后病人对护理工作的满意度。干预组50例，满意44例，较满意6例，不满意0例。对比组50例，满意30例，较满意12例，不满意8例，经统计学处理，X2=12.65，P＜0.01。两组满意率比较，干预组的满意率明显优于对比组。
　　5 讨论
　　 5.1 护理干预有效地缓解或减轻患者对手术的紧张而恐惧的心理。术前我们给每个病人最少交谈20min，给予详细地讲述术前饮食、皮肤准备、肠道准备对手术的重要性，赢得了病人的信任和安全感，消除了患者紧张而恐具的心理，以良好的心态应对手术。术后我们给予病人全方位的优质服服，从舒适的护理中，使病人获得了舒适感，有效地提高了病人痛阈，减少了术后躯体的疼痛。因此干预组术后伤囗仅有轻微疼痛7例，占14%，而对比组有21例因精神紧张和恐惧导致疼痛难忍，占42%，不得不增加使用镇痛泵的次数，病人才能觉疼痛感轻。两组术后痛阈比较，干预组明显高于对比组，P＜0.05，证明护理干预不但缓解患者对手术紧张恐惧的心理，而且有效地提高患者术后的疼阈，减轻患者术后躯体的疼痛，促进康复。
　　 5.2 护理干预有利于术后病人躯体的恢复。术后我们予以病人舒适的护理和早期的活动，在麻醉药作用消失后协助病人在床上更换体位，术后第一天晨起，口腔护理后协助病人下床活动，并指导其深呼吸，有效地增加了病人肺部运动和肺活量，增加了腹肌力量，有利于术后肠功能的恢复和痰液排出，防止并发症的发生，缩短躯体康复的时间。由于通过护理干预，病人积极配合，早期下床活动，躯体恢复明显，两组术后肠功能恢复时间比较有显著性的差异，P＜0.05，干预组术后肠功能恢复的时间明显比对比组缩短。干预组咳嗽的病人仅有10例，而对比组咳嗽的病人有19例，两组对比，干预组发生咳嗽的病例明显比对比组减少，P＜0.05，有效地防止肺部感染，证明护理干预不但减轻病人术后的痛苦，更重要的是明显促进病人术后躯体的恢复。
　　 5.3 护理干预有效地缩短了病人的住院天数。通过护理干预，消除患者不良的心理，缓解患者紧张恐惧的心理，取得他们的配合，进行早期活动，不但提高患者的痛阈，减少或减轻了病人躯体的疼痛，而且增加肺部运动和肺活量，有利于痰液的排出，有效地防止了肺部感染，同时增加了腹肌的力量，更利于术后肠功能的恢复，使病人术后躯体的恢复特别快，从而缩短康复和住院的天数，因此干预组术后一周出院的患者占96%，仅有2例病人要求多住一天的时间，而在术后第8天出院，而对比组术后一周出院的患者占64%，其余的超过8天出院。两组住院天数对比，有显著性的差异，P＜0.01。干预组住院天数明显比对比组缩短，证明护理干预对子宫肌瘤围术期术后的康复有着重要的临床意义。
　　 5.4 护理干预有效地提高了护理的满意度。通过有针对性的护理干预，我们护理工作更加以人为本，给病人全方位的优质服务，赢得了病人对我们的信任和有安全感，病人放心，因此干预组患者对我们的护理工作满意率为100%，而对比组对护理的满意率为80%，两组对比有显著性的差异，P＜0.01，干预组对护理工作的满意率明显优于对比组，证明护理干预是子宫肌瘤围术期术后康复的重要措施。
　　
　　参考文献
　　［1］ 陈福国 王祖承 认识行为治疗及其在内科临床中的应用 中国行为杂志，1992，1（1）：59
　　［2］ 张宏 朱光君 舒适护理的理论与实践研究［J］护士进修杂志， 2001，16（6）:409
　　［3］ 袁小兰 李红霞 李莹等 手5术患者手术护理需求的调查与对策［J］护士进修杂志 2003，6（18）：570-571
　　
　　作者单位：529500 广东省阳江市人民医院