[阑尾发炎最好是保守治疗] 阑尾保守治疗能治愈吗

　　阑尾在大小肠交界处,看起来好像毫无用处。50年前,被它宣传成人体的一个累赘,感染起来容易导致腹膜炎,会危及生命,切除它有利健康。我临床近50年,遇到不少阑尾炎病人,有急性的,有慢性的。凡是急性的,很多人二话不说就马上去西医外科做手术;是慢性的,也有很多人喜欢一刀了结。他们认为早晚要切掉,省得急性发作时发生危险。可见,阑尾炎危险论和阑尾无用论的影响之大深入人心。现在改说阑尾不是无用之物,而是人体内保卫肠道生态的一个重要器官,听的人几乎都目瞪口呆。
　　毛病出在哪里?原来西医在19世纪90年代建立了细菌学之后,20世纪初著名外科医生莱恩发表了“自身中毒论”,说人身上有许多慢性病、疑难病,都是体内有一些无用的脏器,它们里面带着很多细菌,会产生毒素使人中毒,导致生病。只有用手术把它们切除,人就可摆脱慢性疾病的困扰。当时,“认为病人有自身中毒时,就大批地切除慢性发炎的阑尾。此外,当怀疑阑尾是折磨病人的慢性病根源时,通常也切除阑尾”。也就是说,阑尾成了许多慢性病的替罪羊。
　　一次,一个30多岁的四川妇女腹痛,右脚上缩,伸不直,满脸痛苦的样子,一拐一跛地由她丈夫扶着来看病。体温38.8℃,恶风。按压阑尾相应部位痛不可触。我诊为急性阑尾炎,要她立即去医院。但她说她相信中医中药一定能治好。这样急性的阑尾炎,很可能会穿孔引起腹膜炎,导致生命危险。我实在不敢承担这个责任。她坐在我的诊所里缠了1个多小时,我给缠得没办法,时间拖久了病情会变化。所幸她有恶风的症状,仍是个表证。只能硬着头皮给开了仙方活命饮1帖,服l天,并交代她如果夜里腹痛加剧,必须立即去医院做手术。想不到第二天,她带着笑容来复诊,虽然仍由丈夫扶着,见她的右脚已经伸直了一些。按原方再开2帖,再复诊又好了些。如此再服药4帖,不再来了。恰好几天后我招了两个学生,就让他们去探访这病人,他们回来说,她好了,正在建筑工地为工友们烧饭。
　　有一年春节前,儿媳妇介绍来一位王姓年轻人,是她公司的司机,患了急性阑尾炎。按着少腹来要我开中药,说自己没钱去做手术。右少腹痛不可触,按他的左少腹,有牵扯痛。看他走路,不敢开大步。这说明阑尾炎病情严重,影响了他的活动。该病人大便正常,恶风。我说:“这是表证,一定有热度,易治。”就给他处方用仙方活命饮3帖,嘱每日服l帖,服后盖被出汗。3天后来复诊,热已退,痛势减轻。再以原方去防风加黄芪、当归,5帖,只服了3帖。第二次来诊,仍有轻微压痛,我在处方中去掉防风,就是因为表证已经消失,防风是解表药。没有了表证,就不需要解表药。这个病人服完药后就痊愈了。
　　这病,中医叫肠痛,是一种生在体内的脓疡,也就是阑尾感染腐烂,西医称为阑尾炎。过去人们认为得了这种病,就必须手术切除,好像这样的毛病,中医就没有办法了。其实,这种讲法是错误的。早在1800年前,张仲景著的《伤寒论》中就有治阑尾炎的药方两张,一是大黄牡丹皮汤,二是薏苡附子败酱散,效果都很好。
　　以上两方有的人认为前方是治急性的,后方是治慢性的,这是误解。中医治病,必须根据中医的辨证论治来用药,不可含糊。中医以“证”定药,也就是前一方必须是腹痛兼有大便秘结的;后一方是腹痛兼有恶寒症状的。一般人都以为急性表明病重,慢性表明病轻,这也是错误的。上面这个病人兼有发热恶风症状,就表明病情轻浅,尚在体表,必须解表。《伤寒论》里有病在表者不可攻里的诫言,也就是说不能用大黄。病人大便正常,就是告诉我们不能用大黄的最好指征。如果病人没有恶风,只要大便正常,也要减去大黄。如果病人大便秘结,甚至还有呕吐,这在西医学中叫做反射性呕吐,是大肠因阑尾肿胀阻塞了,才会向上反射作呕。这时候就需要加用代赭石等镇呕,枳实、陈皮、芒硝等宽肠行气的药物来帮助了。
　　急性阑尾炎不做手术就叫做保守治疗。西医也有保守治疗的,就是用消炎药,没有其他方法。有成功的,也有不成功的。但我们必须知道,使用消炎药都会损害人体自身的微生态平衡,都会留下副作用,以至复发。而使用中药的病人,治愈后身体恢复得比较好。因为,疾病能使人体排毒能力增强,目的就是使机体恢复健康。中医的治疗是配合机体自身机能清除了该清除的毒素,当然就会见到比病人发病前更健康的身体了。
　　三年前,有篇报道《阑尾并不多余》(见南方周末报2007年10月11日)写道:“美国杜克大学医学院的外科医生和免疫学家通过研究发现,阑尾产生和保护对人体有益的微生物。……在人类的身体中,细菌的数量要远远多于人体的细胞,其中大部分对人体是有益的,且有助于我们消化食物。但是,肠道内细菌有时会死亡或被清除。一些疾病,如霍乱、阿米巴痢疾,则会把肠道内的有益细菌清除掉。在这种情况下,阑尾就可以大显身手了。它就像一个‘备份盘’,能重启在患病时被删除掉的肠道系统。”当然,影响生命安全,必须切除的阑尾,还是需要切除的。但是,一般情况下,尤其是慢性阑尾炎,不能随意切除。尽管身体不是生命,身体的完整对生命来说,却是至关紧要的。“其实,科学家早就认识到阑尾并不多余,因为它有着重要的免疫作用,是人体免疫系统的组成部分。”所以,有慢性阑尾炎者,切莫轻易切除。
　　笔者治过多例慢性阑尾炎,如遇右侧少腹痛,用手重按压左少腹后,迅速放手,如有牵扯痛,就可用《金匮要略》的薏苡附子败酱散加减即可。附方(12岁以下减半):
　　薏苡仁15～25克,淡附片9～12克,败酱草15～25克,丹皮12～15克,茯苓12～15克,桃仁9～12克,赤芍12～15克,炙大黄6～9克(无便秘者可不用。胃寒者加川朴、木香各9克)。
　　(请遵医嘱使用此方。)
　　
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