梨状肌综合征如何治疗_推拿治疗梨状肌综合征

　　【中图分类号】R685 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)07－0434－01 　　 　　临床资料 　　68例中，男49例，女19例，年龄19―73岁，病程最长2年3个月，最短3天，左侧27例，右侧41例，感受风寒湿邪43例，劳累扭挫伤者25例。临床表现为臀部有深在性酸胀、疼痛，大腿后面、小腿外侧面放射性疼痛，夜间尤甚，遇寒加重，得热减轻；阴雨天或劳累后症状加重，偏于寒者如锥刺刀割样疼痛，偏于湿者患肢沉重麻木，偏于风者双下肢窜痛。查体腰部无压痛及畸形，活动不受限，梨状肌部位有压痛和放射痛，直腿抬高40°―50°阳性，但抬到70°以上时疼痛反而减轻，梨状肌张力试验，下肢在内旋内收是局部及坐骨神经疼痛加重。 治疗方法
　　患者侧卧，自然放松，术者立于患侧，先用拇指或示指点揉环跳、承扶穴，次用手背近小指侧沿梨状肌纤维走向行滚法2―3min，再用双手拇指重叠，按压在梨状肌肌腹部位，用分筋手法在与梨状肌纤维垂直的方向来回弹拨，力量要均匀，以患者可以忍受为度，最后在梨状肌部位用肘尖按压3―5min，手掌快速揉捻3―5min，放松肌肉。以上手法约15―20min，隔日1次，10日为1疗程。药用麻黄附子细辛汤加味，：麻黄10g，制附子10g，细辛3.5g，牛膝15g，红花15g，鸡血藤20g，当归20g，防己15g，木瓜20g，甘草10g，日一剂，水煎服，6剂为1疗程。
　　疗效标准
　　治愈：臀部和下肢坐骨神经分布区放射痛消失，无压痛，活动自如，直腿抬高和梨状肌张力试验均为阴性，劳累和气候变化无症状，随访半年以上无复发；
　　显效：臀部和下肢放射痛基本消失，但劳累和受凉后仍有轻度疼痛，无压痛，行走自如；有效：臀部和下肢疼痛部分消失，压痛减轻；
　　无效：症状和体征无改善。
　　治疗结果
　　68例，手法治疗最多30次，最少5次；服药最多18剂，最少6剂。结果痊愈50例，显效11例，有效5例，无效2例，总有效率97%。
　　讨论
　　梨状肌综合征中医六经辨证属足少阴经阳气虚，足太阳经感受风寒湿邪所致，以寒邪为主，兼有风邪、湿邪，属本虚标实之证，本组68例，以手法推拿为主，配合药物治疗，推拿以分筋按揉等手法为主，可使气血贯通，粘连分离，损伤肌纤维得以回复，痉挛的肌肉放松，改善血液循环，促使水肿吸收。手法用力均匀适度，切忌暴力；早期治疗手法宜轻，病程长则手法宜重，并适当延长治疗时间。药物治疗，中医治寒以热，治热以寒为本。故用麻黄附子细辛汤为主，解足太阳经之表寒，以温补足少阳经之里。麻黄温散寒邪而解表，附子温少阴经而扶阳，细辛辛温止痛通于少阴，均与附子有温经散寒止痛的作用，辅以红花、鸡血藤、当归、牛膝，活血化瘀，行气通络；木瓜、防己祛风胜湿，以加强扶阳解表、宣通脉络，有解痉止痛的功效，两种疗法有机结合取得了满意的临床疗效。
　　作者单位：277000 山东省枣庄市中医院