微创外科 [破解微创外科治疗三大疑惑]

　　如今，一项项微创手术的成功让许多人看到了生命的希望。不过，对于微创外科手术，很多人仍存在着大大小小的困惑。 　　疑惑之一：微创方法也可以根治肿瘤吗？ 　　不少人会错误地认为腹腔镜手术只是小手术，通过腹腔镜切除肿瘤切不干净。事实上，微创手术并不是意味着缩小手术范围，采用腹腔镜手术治疗与传统治疗相比除了在进入腹腔的方式上有所不同以外，在腹腔内所完成的手术操作和治疗的彻底性与传统开腹手术完全一致。
　　专家指出，国内外研究已证实腹腔镜大肠癌手术和传统开腹手术都遵守相同的肿瘤根治原则，手术切除及清扫范围均完全遵循肿瘤根治术的标准。相比之下，由于腹腔镜的放大作用以及超声刀先凝固、后切割、热损伤小的特点，清扫更精细，更彻底。因此，这种微创方法不仅可以达到和传统开放性手术相同的手术范围，并且其在手术后存活率、复发转移率等方面还显示出特别的优势。
　　疑惑之二：腹腔镜手术如何实现创伤最小化？
　　传统的开放手术需要一定范围的手术切口，尤其是恶性肿瘤的根治性手术，因为在切除恶性肿瘤发病脏器的同时还要进行淋巴引流区域的清扫。由于手术时间长，手术切口大，切口撑开器的持续牵拉容易造成切口周围软组织的损伤。这些因素使得患者在传统的开放性手术后伤口疼痛比较明显，伤口愈合过程的并发症比较多，影响了患者术后康复的时间。那么，腹腔镜手术是如何实现创伤最小化的呢？
　　专家解释，腹腔镜微创手术只需在腹壁上戳4～5个0.5厘米至1厘米的小孔放入相应的器械进行手术。由于腹腔镜手术切口小，因此患者术后的疼痛感会轻很多，一般来说无须用止痛剂。患者在腹腔镜手术后的短期内就可下床活动，住院天数也大大缩短，总体健康状况恢复也比较良好。此外，由于腹腔镜微创手术在腹腔密闭的状态下进行，出血非常少，术后胃肠道功能恢复快，很少出现术后肠粘连等并发症。
　　疑惑之三：新技术是否意味着高费用？
　　虽然，腹腔镜手术的费用相比传统手术略高一些，但是如果从“整体治疗费用”的角度来看，腹腔镜手术患者术后恢复快、疼痛轻,同时可大大减少抗生素、静脉营养、甚至输血等药物费用，因此，相对弥补了整体治疗费用和传统手术的差距。此外，腹腔镜手术能使病人获得更快的恢复，缩短了住院天数，从而减少了误工费、陪护费等相关支出，同时也提高了床位的周转率和使用率，提高了社会公共医疗资源的利用率，让更多的患者能够尽快地接受适当的治疗。更为重要的是，手术带来的患者生命健康品质的提高，也是无法用金钱来衡量比照的。
　　专家认为，实践证明腹腔镜微创手术治疗恶性肿瘤展示其良好的前景。但是，微创外科是在传统开放性手术的基础上发展起来的，两者密不可分、相辅相成。在开展腹腔镜手术治疗时应该严格地掌握病人的手术适应症，不能随意降低根治标准，缩小清扫的范围，也不能把微创手术错误地理解成为缩小手术范围。
　　文/崔颖 金平 摘自《新闻晨报》