半导体激光治疗颈椎病临床观察:半导体激光治疗

　　[关键词] 半导体激光 颈椎病 　　[中图分类号] R681.5+3[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-121-01 　　颈椎病近年来有年轻化、高发病趋势，是一种常见的中老年疾病。随社会发展，职业分工精细，而年龄日渐增长，颈部长期劳损，颈椎生理曲度改变，颈椎椎体边缘骨质增生，颈椎间盘发生退行性变、脱水，纤维环弹力减退，椎间隙变窄，周围韧带松驰，椎体位移，黄韧带肥厚，变性，钩椎关节增生。由此致颈椎椎管或椎间孔变形狭窄，刺激、压迫脊神经根，脊髓及交感神经等，引起相应临床症状。我科近年来用半导体激光配合颈椎牵引、穴位注射、针炙、中药蒸汽浴治疗颈椎病临床观察，也是我科新技术利用的临床观察。
　　1 方法
　　1.1 激光功率选择 使用时，功率可选择450-500mw，时间适当延长为8-10分钟，使用时，功率根据照射部位调节，如有刺痛感则适当降低功率。
　　1.2 治疗频率 在治疗的早期，应每天进行激光辐射治疗。每天治疗可进行2次或3次，不会造成不利影响，如果病情好转，治疗频率通常可减少到每天2天进行激光辐射1次，或每周进行2次。应及时监控和评估疗效，调整治疗频率。
　　1.3 照射时间 穴位及痛点，痛区接触性照射，每次(点)一般为3-5分钟，创面非接触性照射，时间延长为8-10分钟。
　　1.4 激光疗法与其它疗法的组合治疗顺序 针灸、牵引治疗后，再进行激光治疗，激光治疗后再进行热疗。不影响各种治疗的评估。
　　1.5 激光治疗原理 曼迪森激光被组织吸收后产生的热能和化学能非常小，小到不会伤害组织，却能起到对机体产生刺激调整使用，专利文献(US005445146A)对于使用半导体激光照射机体后观察到的组织和细胞的某些生理学机理进行了详细报导。改善微循环系统，抑制平滑肌紧张，增加毛细血管血流量，减少血小板凝聚，减少血液中缓冲物质聚集，减少血脂氧合作用产物，稳定血红细胞损伤指数，增强抗凝血酶活性系数，增加组织渗透性，减少水肿和血肿，在细胞中已看到线粒体产生更多的ADP和ATP。增强了细胞膜的Ca和Ha泵作用，对于神经元首先增加了破碎和过错好的神经的运动电位，增加了供血量和神经轴突数，抑制创伤组织，增加神经膜渗透性，增加了RNA和DNA产量，产生了单分子氧，它对细胞再生起着重要使用，恢复由神经损伤造成的病理学退化，增强了血细胞并杀菌作用，消炎止痛，基本上杜绝了感染，促进渗出物的吸收，加快伤口的愈合。
　　生物刺激作用表
　　2011年至2011年6月送取颈椎102例，为两组，即治疗组52例和对照组50例。
　　1.5.1 诊断依据 颈肩臂疼痛、麻木，向上肢或枕部放射；颈部活动时症状加重；颈椎棘突、棘突旁压痛，压顶试验或臂丛神经牵拉试验阳性；影像学检查和颈椎生理曲度改变，颈椎退行性或椎间孔变形缩小，椎间隙狭窄。半导体激光配合颈椎牵引，穴位注射、针灸、中药蒸气浴，每日2次激光，针灸综合治疗，每日1次，10日为一疗程，对照组针灸综合治疗，每日一次，10日一疗程。
　　1.5.2 疗效评定标准 痊愈:原有各型症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转:原有各型症状减轻，颈、肩、背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。无效:症状无改善。
　　2 结果 治疗组 52例，临床治愈12例，显效21例，有效18例，无效1例，总有效率98%。对照组，临床治愈9例，显效19例，有效12例，无效10例。两组疗效结果有高度显著性差异。
　　3 讨论 颈椎病是出现相应的神经支配区功能障碍的疾病，而半导体激光生物刺激作用有强力镇痛、快速消炎、组织修复、生物调节，可以消除局部组织水肿，使肌肉松解、缓解疼痛，配合针灸综合性治疗，疗效较好，其具有“简便、快捷、价廉、效佳”等特点，提高了有效率，值得临床医生推广应用。
　　参考文献
　　[1] 杜天信,高书图主编.洛阳正骨?骨伤病症诊疗规范[M].北京:科技出版社,2007,1,329.