【急性胃肠炎,补液最关键】 急性胃肠炎几天能好

　　急性胃肠炎是夏天最常见的疾病，据估计约60%~70%发生在此季节和初秋，这当然事非偶然。 　　 　　疾病高发的外因和内因 　　 　　天气炎热，各种致病微生物（细菌、病毒、原虫等）繁殖速度迅速上升，苍蝇、蟑螂等传播体活动猖獗，肆意污染食物、饮水，甚至餐具等。由于温度升高，即便无外源性污染，食物本身也容易腐败、变质，尤其是含蛋白质丰富的奶、蛋、肉类，腐败后生成一些有毒物质，导致胃肠道炎症。现在广泛使用的冰箱，虽可暂时延缓食物变质过程，但如贮存不当，可增加交叉感染的机会，所以并非绝对安全。即所谓的“冰箱不是保险箱”。
　　更为重要的是内因。炎热季节，人体大量出汗，丢失大量氯化钠使胃酸酸度下降，胃肠道“第一道防线”失守。天气炎热使人们焦躁不安，晚间多不能安然入睡，常常疲乏困倦，或因贪凉感冒，或因外出旅途劳顿，生活起居不定。已有科学研究证明，凡此种种皆可降低人体免疫力，一旦有“入侵之敌”，常无招架之功。如果平时滥用抗菌药造成肠道菌群失调，则更是雪上加霜了。
　　
　　急性胃肠炎的诊断
　　
　　急性胃肠炎有两组临床症状――
　　胃肠道症状可以只出现呕吐，或只有腹泻，也可两者兼有。呕吐时可吐出胃内容物及所进食物，重时也可吐出黄绿色胆汁。腹泻多为稀水便或软便，不应有肉眼可见的脓血便，一般无里急后重（下坠感），日排便从数次至十余次不等，腹泻前可伴有轻度腹痛或腹胀、腹鸣。食欲下降，舌苔厚腻，恶心。
　　全身症状不发烧，发烧很少超过38℃，困乏无力，少数患者有头晕、头痛。
　　
　　一般急性胃肠炎患者经适当治疗，2~3天即可恢复。但下列情况提示病情严重或者并非胃肠炎，应速去医院诊治：
　　1.高烧，温度超过39℃；
　　2.中度以上脱水，口舌干燥，眼窝下陷，烦渴欲饮，皮肤弹性差；
　　3.脓血便；
　　4.原有慢性病，如贫血、肝硬化、糖尿病、艾滋病、心衰、肾衰合并急性胃肠炎时。
　　老人和婴幼儿一旦发生较严重的脱水，极易出现较重并发症，故应特别注意。
　　
　　急性胃肠炎的合理治疗
　　
　　合理治疗包括补充液体和电解质、对症处理、抗菌治疗和营养支持，其中补液最为关键。
　　补液
　　补液的量包括累计损失量、继续损失量、生理需要量。
　　所以详细询问病史，记录下呕吐、腹泻的量十分重要，防止补液不足或过量。
　　如何计算补液量？
　　口服米汤加盐溶液米汤500毫升+细盐1.75克，或炒米（面）粉25克+细盐1.75克+水500毫升，煮2~3分钟。也可口服平时输液用的5%葡萄糖生理盐水。以上液体先按每千克体重40毫升于4小时内服完，以后随时口服，不限量。
　　口服补液盐（ORS）药店有售，服用方便，小于2岁的患者，每次泻后饮50~100毫升；2~10岁，100~200毫升；10岁以上能喝多少喝多少。
　　轻中度以上脱水，应去医院输液治疗为妥。
　　只有严重腹泻且持续时间较长，饮食量不足，血钾及心电图检查有低钾表现者，方需静脉补钾（绝对不能直接注射），但需注意要有尿。市售鲜橘汁、番茄汁含钾丰富，口服无妨。
　　对症处理
　　腹泻较重时，可服用思密达（成人，3克/次，一日3次，儿童酌减）；鞣酸蛋白（成人3~6片/次，一日3次，儿童酌减），二者均可吸附有害物质，保护胃肠黏膜并吸收过多水分。
　　中药可选用保和丸、参苓白术散等。藿香正气软胶囊（水）可作首选，疗效好。
　　呕吐较重时可肌注维生素B650毫克，一日1~2次；溴米那普鲁卡因（爱茂尔）1~2支/次，一日1~2次肌注。也可口服多潘立酮（吗丁啉）10毫克，每天餐前1~3次；维生素B6片10毫克，一日3次。
　　腹痛可针刺足三里、内关、神阙穴（肚脐），艾条温灸有效，注意勿烫伤皮肤。较重者口服654-2，每次2.5毫克，一日2~3次；或颠茄片4~8毫克，一日1~3次；或阿托品片0.3毫克，一日1~3次。不能口服时，654-2、阿托品、维生素K3均有针剂可选。老年人有前列腺肥大、青光眼者禁用。心脏病患者慎用。
　　近来推荐口服益生菌制剂的疗法，可选用培菲康、需氧芽胞活菌（肠复康）、地衣芽胞活杆菌（整肠生）、金双歧等，用温开水送服，不宜与抗菌药同服。益生菌的补充可构成患者的生物防线，抵制有害微生物的侵入。
　　抗菌治疗
　　70%的患者经上述处理可以自愈，无需使用抗菌药。只在有脓血便、里急后重、大便镜检有大量白细胞及脓球、血象升高、原有慢性消耗性疾病等情况下才需加用抗菌药。抗菌药的使用请务必在医生指导下进行。
　　营养支持
　　过去主张疾病初期应禁食（饥饿疗法），现在知道，即使在胃肠炎急性发作期，口服营养的50%以上仍可被吸收，故强调合理摄入营养，不但有利于机体恢复，且可促进损伤肠黏膜的修复。
　　营养支持的原则是适当稀释原有饮食浓度（对小儿尤为重要），适当减少每次摄食量，增加餐次，逐渐恢复到正常饮食习惯。藕粉、稠粥、挂面、米（面）汤、米粉均可选用，加极少量盐或肉松、鱼松，1~2滴植物油可改善口感。