识别糖尿病放出的“烟雾弹” 烟雾弹中国什么时候出

　　糖尿病诊断不难，但以并发症为首发症状就诊于五官科时，极易导致误诊。事实上，以下几种耳鼻喉科病症，就与糖尿病有着“不解之缘”。 　　 　　烟雾弹一：“头部零件”出问题
　　
　　老张一向身体很好，但近日“头部零件”好像都在出问题：眼睛看东西有重影，脸部肌肉有点发僵，嗓子也哑了。他很紧张地去了医院，医生检查后告诉他，这些都是糖尿病导致脑神经损害引起的。
　　评论：糖尿病性脑神经病变并不少见，其中以动眼神经、外展神经和滑车神经最易受累，这时患者表现为复视（即看东西一个变两个）。面神经和迷走神经也常受累，前者表现为面瘫（即口眼歪斜），后者致声音嘶哑和呼吸困难。糖尿病患者对各种味觉的敏感度减低，其中甜味觉障碍者占多数。
　　应对：治疗糖尿病性神经病变的药物很多，以尼莫地平和神经生长因子效果较佳，而积极控制血糖尤为重要。
　　
　　烟雾弹二：耳聋、耳鸣
　　
　　王阿姨才五十出头，但经常感到耳鸣，家人讲话常常听不清。她有点纳闷，邻居阿婆都八十出头了，耳朵一点也不聋，难道自己早早就聋了？虽然一直有糖尿病，但是近期控制得还不错呀？
　　评论：糖尿病可引起听力提早老化，约半数患者有耳聋、耳鸣。糖尿病性耳聋多为渐进性加重，少有突发性表现。若糖尿病合并血脂紊乱，对听力的损害有协同作用。
　　应对： 治疗上应注意控制血糖、血脂，“双管齐下”方能奏效。若血糖控制得好，有望减轻听力的损失。
　　
　　烟雾弹三：耳痒难忍
　　
　　有位患者因耳朵奇痒难忍来看病，我询问了病史，告诉他这是糖尿病引起的，他困惑极了。
　　评论：糖尿病患者的外耳道耵聍（耳屎）分泌旺盛，易患霉菌性外耳道炎，表现为奇痒难忍。患者下意识地随意拿起手边的发夹、棒针、火柴等去挖耳，特别易使外耳道受伤后频发急性外耳道炎。糖尿病患者任何部位感染远较一般人感染复杂和严重，要特别警惕。
　　应对： 糖尿病患者耳痒可试用胰岛素涂抹外耳道，可以“药到痒除”。但根本解决办法还是控制血糖水平。
　　
　　烟雾弹四：耳鼻咽喉感染
　　
　　老刘感到喉咙痛，去医院看医生说是感冒了，开了药回家吃。不料情况越来越糟，喉咙越来越痛，还像火烧似的。没两天，老伴发现他神情有点恍惚，再靠近他看看，感觉他呼出的气体中竟有一股烂苹果味，感到不妙，立即把他送到大医院。医生说，老刘的喉咙痛是糖尿病引起的急性感染。
　　评论：糖尿病容易引发急性感染，原因是多种细菌适宜在高血糖环境下生长繁殖。糖尿病患者免疫功能降低，感染容易加速，更加重糖代谢紊乱，诱发酮症酸中毒，甚至最终导致死亡。
　　若此急性感染位于“咽喉要道”，可表现为喉梗阻、窒息等危急情况。咽喉颌面和颈部有诸多筋膜所构成的间隙，各间隙互相交通，感染易于扩散，形成蜂窝组织炎、脓肿，乃至一种称为坏死性筋膜炎的严重并发症，预后十分险恶。
　　若感染为急性鼻窦炎，上颌窦占73%，常见的细菌有链球菌、金黄色葡萄球菌。
　　应对：对于较严重的耳鼻咽喉感染，应常规做血糖检查，以免贻误治疗。一旦想到有糖尿病可能，则首先要控制血糖，纠正酮症酸中毒。一般情况下，治疗危重感染时会用抗生素加糖皮质激素，但因为后者可从多方面使血糖升高，故原则上不宜全身应用。在治疗过程中，最好联合内分泌科医生进行综合治疗，在合理应用胰岛素的前提下，调节好体液电解质平衡，则可转危为安。
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