强脉冲光去面部潮红 [强脉冲光联合射频治疗面部皮肤光老化的临床体会]

　　[摘要]目的:探讨强脉冲光(IPL)联合射频(RF)治疗面部皮肤光老化的临床应用及其与单一使用IPL或RF方法的效果比较。方法:451例患者,其中134例行单一IPL治疗,138例行单一RF治疗,179例行IPL联合RF治疗。比较治疗前后患者面部毛细血管血管扩张、色素沉着、皮肤质地的改善情况,评估各方法的有效率及患者的满意程度。结果:单一行IPL组,单一行RF组以及IPL联合RF治疗组治疗毛细血管扩张有效率分别为84.33%、14.49%、88.27%,治疗色素沉着有效率分别为57.46%,12.32%, 62.01%,改善皮肤质地有效率分别为57.71%、83.82%、85.29%,三种方法患者的满意度分别为73.13%,68.12%,88.27%。结论:IPL治疗面部毛细血管扩张、祛除色斑效果较好,RF治疗皮肤干纹,改善皮肤松弛效果明显,两者联合使用可相互促进达到优于两者单独治疗的效果。
　　[关键词]强脉冲光;射频;面部皮肤光老化;联合治疗
　　[中图分类号]R616.4 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2010)07-1046-03
　　
　　Clinical survey of Intense Pulsed Light (IPL) combing with Radiofrequency (RF) for facial photoaging
　　ZHANG Jie, LUO Xiao
　　(Department of Plastic Surgery, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, 430030, Hubei, China)
　　
　　Abstract:Objective To observe the clinical curative effect of intense pulsed light (IPL) combing with radiofrequency (RF) for facial photoaging and compare it with that of single IPL treatment or RF treatment. Methods 451 patients were selected and treated with 3 different methods, 34 were treated with RF, 79 cases were treated with IPL, 38 cases were treated with IPL and RF. Evaluating the treatment results and patient satisfaction for telangiectasias, pigmentation changes and skin texture after 3 different therapies. Results For telangiectasia, the effective rate of single IPL treatment group was 57.46%, the single RF treatment group 12.32%, while the therapeutic alliance group 62.01%; for pigmentation change the corresponding effective rates were 57.46%, 12.32%, 62.01%; for skin texture modification the corresponding effective rates were 57.71%, 83.82%, 85.29%; the patient satisfaction rates of each therapy were 73.13%, 68.12%, 88.27%. Conclusion IPL treatment has good results for vascular and pigmented lesions, and RF treatment shows good results for superficial skin wrinkles and thytids; while the alliance of two treatments could improve the curative effect which is better than any single treatment.
　　Key words: IPL; RF; facial photoaging; therapeutic alliance
　　
　　随着人们生活水平的提高,保持一个相对年轻的皮肤状态已成为越来越多人的需求。光老化所导致的皮肤色斑、毛细血管扩张及皮肤皱纹是影响面部美容的常见问题[1]。目前临床上应用的以强脉冲光(IPL)和射频(RF)技术为代表的各种非创伤性嫩肤技术由于其良好的治疗效果和安全简便的临床应用特点,在面部年轻化美容领域得到了迅速发展[2]。我科近年来先后引进以色列飞顿公司alma工作平台以及中科物理测控系统有限公司生产的K6中科Ⅵ号复合射频机,并应用于临床治疗面部皮肤光老化患者取得了较好效果,现报道如下:
　　
　　1临床资料和方法
　　1.1一般资料:选择我科2009年1月～2010年1月治疗的451例面部皮肤光老化(皮肤光老化II～III型,根据Glogau photoaging classification[3])患者,其中男67例,女384例,年龄34～67岁,平均年龄46岁。皮损主要发生在额部、颧部、眼周及眉间等部位。治疗前、治疗期间及治疗后半年内患者均不得行其他特殊逆转面部光老化方法的治疗。
　　1.2应用仪器:采用以色列飞顿公司alma工作平台570nm及540nm手具,武汉中科物理测控系统有限公司生产K6中科Ⅵ号复合射频仪。
　　1.3治疗方法:451例患者,其中134例行单一IPL治疗,138例行单一RF治疗,179例行IPL联合RF治疗。治疗前谈话并告知患者治疗相关事宜,签署治疗同意书,常规清洁面部并照相存档。①单一IPL治疗:根据患者皮肤类型,皮肤状况以及光斑试验结果设置治疗参数,以14J/cm2开始,视患者皮肤反应上调或下调能量密度,一般按1J/cm2递增治疗能量密度,能量密度范围14～20J/cm2。III～IV型皮肤脉宽15ms,II型皮肤肤色浅为12ms,V型皮肤肤色深为20ms。医患均戴防护眼镜,治疗时光斑不重叠,以皮肤微红、色斑加深及毛细血管微扩张作为有效治疗反应,治疗后冰袋冷敷15～20min。每月治疗1次,5次一个疗程。嘱患者术后多喝水,敷保湿面膜并注意防晒,加强面部补水;②单一RF治疗:根据患者皮肤类型、部位及松弛程度选择能量及治疗头,眼周8～10J(单极小头),面颊10～12J(单极大头),额部7～9J(双极)。按照一定手法,治疗时配合补充水分及保湿精华液,以患者感觉微热不烫、皮肤微红作为有效治疗反应。每次治疗30min,每2周一次,10次为一个疗程;③联合治疗:患者先行30min常规RF治疗后即行IPL治疗,方法同上。
　　
　　2 疗效判定方法及标准[4]
　　疗程结束后,根据治疗前后数码摄像图片的客观对比,结合患者及医师的评价,包括面部表皮血管可见度、面部色素沉着、眼周皱纹深浅及面部皮肤质地(紧致程度、毛孔大小)等指标判断疗效。治愈:病变(损)基本或全部消退;显效:病变(损)减轻或消退≥70%;有效:病变(损)减轻或消退30%～69%;无效:病变(损)无明显减轻或消退面积