围绝经期肌瘤别着急切_围绝经期

　　40岁的杨女士在体检时,发现了一个3×5厘米大小的子宫肌瘤。她问医生要不要切掉,医生说先观察。她很奇怪,为什么有了肌瘤不用切,甚至不用吃药呢? 　　不少女性像杨女士一样,由于子宫肌瘤隐藏得很深,平时自己毫无察觉,直至体检时才被发现。在子宫肌瘤的“一生”中,真正会恶变的不到1%,绝大部分子宫肌瘤还是很“善良”的。有些子宫肌瘤“曝光”后,并没有增大,而是很“仁慈”地让它的主人平安度过生育期,一直伴随她到围绝经期(更年期)。绝经后,随着主人体内雌激素和孕激素水平的降低,子宫肌瘤也跟着萎缩和变小,有的甚至从此消失。
　　因此在治疗上,要依据子宫肌瘤患者的年龄、身体情况、有无生育要求,以及子宫肌瘤的大小等来制订方案,而不是像有些人想象的那样:子宫肌瘤,见到就切。
　　症状不同,区别对待
　　如果子宫不大(小于妊娠子宫2个月以内),又没有症状,通常不需要治疗,可3~6个月随访一次――这就是医生常说的期待疗法。
　　如果子宫增大(约妊娠子宫2个月大小),症状较轻或不明显,或患者近绝经年龄、全身情况不适合手术,则可采取药物治疗。
　　如果子宫增大(大于妊娠子宫2个半月以上),伴有明显症状,如月经过多;白带增多或脓血性或腐肉样阴道排液;腹痛、腰酸、下腹坠胀明显或加重;出现尿频、排尿障碍、尿潴留等压迫症状,就应考虑手术治疗。
　　激素治疗,3个月一疗程
　　子宫肌瘤的药物治疗主要采用激素,包括雄激素(如丙酸睾酮)、拮抗孕激素药物(如米非司酮)及促性腺激素释放激素类似物(如亮丙瑞林)。激素类药均不宜长期服用,一般3个月左右为一疗程。复查B超后,应在医生指导下,选择继续治疗或停药期待,或采用其他疗法。
　　中医认为,女性的子宫之所以长肌瘤,主要是因为正气不足,风寒湿热之邪内侵,或七情、房事、饮食内伤,导致脏腑功能失调,气机阻滞;淤血、痰饮、湿浊等凝结不散,停聚于小腹,日积月累,便逐渐形成了子宫肌瘤。可选用一些中成药治疗,如桂枝茯苓胶囊、宫瘤清、大黄蛰虫丸。这些药口服治疗,对控制肌瘤生长及改善症状有一定疗效,且不良反应小,可在医生指导下长期服用。
　　医生给杨女士的建议是,她现在处于围绝经期,子宫肌瘤还不大,而且她也没有什么症状,可先观察一段时间。医生叮嘱杨女士随访一定要“勤快”一点,对自己的子宫肌瘤多多“上心”,如出现了疼痛、不规则的阴道出血、月经改变等,都要随时找医生咨询,以便更新治疗方法。
　　(摘自《家庭医生》)