[渠县2007年麻疹疫苗强化免疫异常反应分析] 麻疹疫苗是终身免疫吗

　　[摘要] 目的 本文主要论述麻疹疫苗异常反应在使用方面的安全性,解释异常反应发生的客观性和正确诊治处理,避免在社会上造成不影响,稳定社会,推动计划免疫发展。 方法 按照《四川省麻疹疫苗强化免疫实施方案》操作、收集、统计全县资料。 结果 麻疹疫苗强化免疫接种人数219223人,一般反应发生75例,发生率为34 .21 /10万,异常反应发生16例,发生率为7.29/10万。 结论 此次麻疹疫苗强化免疫一般反应发生率低,异常反应也是预防接种工作中常见的反应,无神经系等严重疾病发生。说明我县麻疹疫苗强化免疫在使用方面是严格按照国家卫生部下发的《预防接种工作规范》和四川省强化免疫实施《方案》开展工作的。16例异常反应,处理及时,未在社会上造成不良影响,顺利地完成了任务。同的也证明我国制造的麻疹疫苗是安全的。
　　[关键词] 麻疹疫苗;异常反应;监测分析;强化免疫
　　[中图分类号] R511.1[文献标识码] A [文章编号]
　　
　　Analysis Quxian 2007 abnormal immune response of Measles Vaccine
　　Yang qinggui
　　[Abstract] Objective This article discusses the use of measles vaccine side effects in terms of security, explain the abnormal reaction of the objectivity and the correct diagnosis and treatment of processing, to avoid causing in the community does not affect social stability and promoting the development of immunization. Methods Measles vaccine immunization in accordance with the implementation of the program operations, collection, statistical information on the county. Results Vaccination of Measles Vaccine in the number of 219,223 people, the general reaction in 75 cases, the rate was 34.21 / 100,000, abnormal reactions occurred in 16 cases, the rate was 7.29/10 million. Conclusion The measles immunization generally was very low, abnormal reactions, vaccination is a common response to the work, no nervous system and other serious illness occurs. Help county measles vaccine immunization in use is in strict accordance with the Ministry of Health issued the "Immunization norms" and the implementation of Sichuan Province immunization "program" the work of the 16 patients with abnormal response to treatment in a timely manner, not bad in the community the impact of successfully completed tasks. Proved with the measles vaccine manufactured in China are safe.
　　[Key words] Measles vaccine ; Abnormal reaction; Monitoring and Analysis; Immunization
　　麻疹是由麻疹病毒引起的,有高度传染性,全身发疹性的呼吸道传染病,在无疫苗预防的时代,人人都要患一次麻疹,患病后又易并发肺炎、脑炎、心血管机能不全等疾病,严重威胁患者生命安全。多年来国家把麻疹作为重点疾病控制,把麻疹疫苗作为常规免疫,采取多种措施不断提高接种率和接种质量。要控制和消除麻疹,麻疹疫苗强化免疫是行之有效的措施。但麻疹疫苗是减毒活疫苗,会给接种者带来不良反应,甚至会给个别接种者带来严重不良反应。由于异常反应与疫苗本质方面的因素、疫苗使用方面的因素、个体因素和某些其他因素有[1]关,我们基层人员主要研究分析疫苗使用方面的因素。疫苗使用方面与异常反应发生有关的因素,有接种对象选择不当;禁忌症掌握不严;接种部位掌握不正确,接种途径不妥;接种剂量错误;消毒不严;误用与剂型不符的疫苗;使用时未检查或摇匀8个因素[2],这8个方面的因素直接与实施操作相关。为了避免以上8个因素的错误,必须严格按照国家卫生部下发的《预防接种工作规范》和省卫生厅下发的四川省麻疹疫苗强化免疫实施《方案》的规定开展工作。
　　资料来源与方法资料来源于我县疾病预防控制中心。麻疹疫苗强化免疫按照四川省麻疹疫苗强化免疫实施《方案》执行。全县预防接种人员和报告处置人员接受了专业培训。强化免疫后汇集全县资料。
　　接种疫苗是江苏天禾制药有限公司生产。疫苗批号有2006100201,2006100301,2006100402,2006110602,2006110603,2006110703。
　　疫苗接种和异常反应 全县接种0―14岁儿童(1993年1月1日至2006年1月1日止出生的儿童)219223人。
　　发生一般反应75例,发生率为34 .21 /10万。发生异常反应16例,发生率7.30/10万。其中过敏性皮疹12例,发生率为5.47/10万。过敏性紫癜3例,发生率为1.37/10万,癔症1例。
　　临床表现:75例一般反应主要表现是发热,55例在37.1℃～37.5℃之间,20例在 37.6℃～38.5℃之间。热程均为1～3天。同时伴有食欲下降,精神欠佳。
　　3例过敏性紫癜均有暗红色皮疹,关节疼痛,全身不适,食欲下降,精神不振,1例接种后8小时发病,1例接种后30小时发病,1例接种后45小时发病,3例经住院诊断和治疗。2例曾到重庆儿科医院诊治,与我县诊断相同,病情反复发作3个月治愈,12例过敏性皮疹,全部均有全身典型的粟粒状或片状的皮疹及轻度发热,全身不适,食欲下降,精神欠佳。接种后发病最快的40分钟,发病最慢的72小时, 1例癔症是在接种后20分钟发病,经住院诊治,无阳性体征发现,只有自述不适症状。
　　异常反应的治疗:过敏性紫癜3例,均住院检查,对症处理,液体支持疗法和口服抗组织胺和维生素药物治疗。癔症1例,经住院观察暗示治疗。55例轻度发热病人经观察未用任何药物治疗,其余20例发热病人均在门诊注射柴胡针等药物退烧和口服维生素C治愈。
　　接种异常反应讨论分析疫苗异常反应发生主要与疫苗本质、疫苗使用、个体三大因素有关。疫苗使用方面的困素有;禁忌症掌握不严;接种部位掌握不正确,接种途径不妥;接种剂量错误;消毒不严;误用与剂型不符的疫苗;使用时未检查或摇匀8个方面的因素。
　　接种疫苗是为了控制和消除麻疹,实现我国2012年消除麻疹的目标,因此,麻疹疫苗强化免疫势在必行。观察、统计、分析麻疹疫苗强化免疫异常反应,及时处理异常反应,避免在人群中造成不良影响,维护社会稳定,保证强化免疫工作顺利实施,促进计划免疫工作发展至关重要。但麻疹疫苗是减毒活疫苗,会给接种者带来不良反应。常见的异常反应有过敏性休克,过敏性皮疹,过敏性紫癜,甚至还可发生神经系统并发症[3]。严重的异常反应会给家庭和接种者带来精神上和生活上的痛苦。
　　我县麻疹疫苗强化免疫,接种0―14岁儿童219223人。无神经系统严重疾病发生,一般反应75例,发生率为34 .21 /10万。异常反应16例。过敏性皮疹12例,过敏性紫癜3例,癔症1例。异常反应发生率7.29/10万,其中:3例过敏性紫癜,发生率为1.37/10万,12例过敏性皮疹,发生率为5.47/10万。3例过敏性紫癜有2例到重庆儿科医院诊治,其余病例均在我县处置治疗。
　　此次麻疹疫苗强化免疫,无神经系统等严重疾病发生,一般反应75例,异常反应12例。总体来说,此次麻疹疫苗强化免疫异常反应轻微,虽有12例异常反应,这与疫苗的本质和人体机能有关,也是常见的异常反应。由于及时诊治和解决经费,未在人群中造成不良影响,麻疹疫苗强化免疫顺利完成任务。这说明:一、我县认真贯彻执行国家卫生部下发的《预防接种工作规范》和四川省卫生厅下发的四川省麻疹疫苗强化免疫实施《方案》的规定开展工作。二、正确掌握接种对象和接种剂量及接种禁忌症,防止了偶合症的发生,减少了一般不良反应的发生率;三、加强冷链管理,按规定的条件保存和运送疫苗;四、县乡两级实行了24小时报告制度;五、县级设置了异常反应医疗处置小组,实行24小时执班制度;六、麻疹疫苗强化免疫宣传工作扎实、广泛,群众理解支持;七、同时也证明我国制造的麻疹减毒活疫苗质量安全可靠;八、高度重视不良反应,我县某乡在接种时发现一女孩接种后20分钟恶心不适感觉,立即把病人带到休息室检查疏导,随后又送医院住院2天经检查,未发现任何阳性体征,经暗示治愈出院,因此未发生群体性癔病。
　　
　　参考文献
　　 [1]谢广中、刁连东、范瑛,编著.预防接种的反应和处理[M].上海科学技术版社发行,1988: 8.
　　[2] 谢广中、刁连东、范瑛,编著.预防接种的反应和处理(第1版)[M].上海科学技术出版社发行,1988: 15.
　　[3] 谢广中、刁连东、范瑛,编著.预防接种的反应和处理(第1版)[M].上海科学技术出版社发行,198:144.