咳嗽排痰期和出痰期【被动排痰病人痰标本留取160例临床分析】

　　[摘要]目的探讨被动排痰病人痰标本留取的有效方法。方法将人选的160例病人随机分为2组，试验组80例，对照组80例。对照组按常规操作方法，试验组用1毫升注射器连接一次性吸痰管，再接负压吸引器抽吸痰液。结果在留取成功率方面进行对比，2组差异有统计学意义。结论1毫升注射器在被动排痰病人痰标本留取中优于传统法。
　　[关键词]1毫升注射器痰标本留取
　　[中国分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号]1009―6019―[2010]06―06―02
　　
　　临床上被动排痰病人留取痰标本一直是困扰护士的难题。由于被动排痰病人痰液不能自行有效咳出，留取痰标本时传统采用一次性吸痰管连接负压吸引器抽吸，临床应用效果不满意。为此我科在实际工作中采用1毫升注射器连接一次性吸痰管再接负压吸引器抽吸痰液，将痰液留取到注射器内，临床使用，取得满意效果。现介绍如下。
　　
　　1　资料与方法
　　
　　1.1　临床资料
　　选取ICU2007年12月～2009年12月人住的危重患者200例，均为气管切开或气管插管不能自行排痰患者。其中外科手术82例，重症肌无力3例，呼吸系统疾病86例，多发伤26例，颅脑手术42例，重症胰腺炎6例，其他15例。年龄13～82岁，平均年龄56.3岁。按完全随机数字表将患者分为两组，实验组100例，男55例，女45例；对照组100例，男58例，女42例，2组患者在性别、年龄、意识状态等方面具有可比性。
　　
　　
　　1.2　方法
　　1.2.1　用物准备
　　常规组一次性吸痰管，无菌手套1双，负压吸引器。实验组加1毫升注射器。
　　1.2.2　操作步骤
　　常规组操作者洗手戴口罩、无菌手套，按无菌操作抽取痰液到吸痰管，分离吸痰管，然后与注射器连接注入标本盒内。
　　试验组操作者洗手戴口罩、无菌手套，取一次性吸痰管连接1毫升注射器，拔去注射器活塞后，连接负压吸引器。负压吸引器负压为0.05～0.1KP，将痰液抽吸到注射器，分离导管与注射器，将分泌物推人标本盒内，送验。
　　
　　1.3　效果评价方法
　　两组病人留痰成功率比较。
　　
　　1.4　统计学方法用x2检验。
　　
　　2　结果
　　
　　2组病人留痰成功率比较见表1
　　实验组留痰成功率为98％，失败的两例均为病人痰量过少，无痰液引出。而对照组成功率为仅62％。
　　
　　3　讨论
　　
　　凡不能由口咳嗽而须借助外力排痰者，称之为被动排痰病人。重症昏迷病人，气管切开病人，体质差，咳嗽无力等病人不能自动将痰排出留取痰标本。传统方法常将痰液吸到引流瓶内而不能准确留取痰标本。程序繁杂，增加污染机会，影响培养结果。市场上专门的留痰容器则价钱昂贵，难以普及。
　　改良方法优点：1毫升注射器为原装无菌材料，痰标本不受细菌污染，不影响培养结果。通过用手控制注射器衔接松紧可以方便调节负压大小。操作方法简单，方便快捷，减少护士负担，提高工作效率。相对传统留痰标本法用时明显缩短，病人满意度明显提高。1毫升注射器取材方便，经济实用，值得临床推广。