淮安清浦区社会保障制度改革

　淮安清浦区社会保障制度改革 摘要

　 社会保障制度的发展和完善是随着经济的发展而开展的，目前我国社会保障制度的完善程度正在逐步上升，其中每个不同的社保险种也是具备明确的规章制度。随着企业和个人账户的保障，社会保障制度的改革和完善措施也必须与时俱进。本论文基于此社会保障制度的大环境大背景下面，分析和探讨清江浦区社会保障制度的现状，结合社会保障的问题和原因进行阐述，最终提升其社会保障的策略建议。

　关键词：社会保障；制度改革；完善；清江浦区

　一、引言

　我国社会保障制度的作用是实现了国民的基础保障，做到借助国家和政府的力量实现群众们的福利保障，总体的实现国家和人民生活的和谐发展。

　针对我国现行的社会保障制度来说，具体设计的内容如下：医疗保障制度、养老保障制度、工伤保障制度等一系列保障措施。具体的社会保障制度也是随着国家政策的转变而发展。国家和社会，通过国民收入的分配与再分配，依法对社会成员的基本生活权利予以保障。现代社会保障制度区别于以往任何一种保障方式。首先，它是由社会向个人和家庭提供的经济保障，超出了家庭和社区的界限；其次，社会保障一般由政府主导，通过立法和行政手段加以实施，不同于私人的慈善行为或个人的自我保险行为；第三，现代社会保障除了提供实物援助以外还提供现金援助，并建立起发放这些援助的全国性社会行政体系。

　二、国内外社会保障制度的发展概况

　（一）国外社会保障制度的发展概况

　（1）英国—国家为主体的集中管理 英国的社会保障是政府为主导的管理模式。主要的特点是政府进行集中的管控，使得英国群众对于社会保障制度的控制也是不足的，英国的社会保障制度实现了群众与组织之间的基本保障，可是由于其集中管理导致其社会保障链条最终逐步朝着不稳定的趋势发展。

　（2）美国—市场化、社会化的管理 美国是经济发展和资金雄厚的国家之一，其社会保障制度的资金支持也是具备一定的计划性和实施性。美国的社会保障资金的运作是结合了市场和社会管理的一体化，将实际的社保支持进行扶持，其在私人账户里面的社保资金额度占据了 46%左右。

　（3）法国—行会组织聚合管理 法国的社会保障制度主要是将工会组织进行结合，采取一体化的组织集合管

　理模式，组织和工会会对社保制度进行拟定，将实际的社保福利政策贯彻落实到位，最终实现法规社会保障组织模式一体化建设基础。

　（4）日本—集中和分散相结合管理 日本的社会保障体系也是采取一体化和分散化的操作管理模式，将实际是社保进行组织，实现社会保障体系的分散管理模式，在实际的基础上面，结合组织社保基础落实到位。社保采取个人账户与社会账户统筹结合的形式。

　（二）我国社会保障制度的发展概况

　我国社会保障制度的发展主要是以下四个具体的发展阶段，发展最为迅速的是在我国改革开放之后，随着经济的改革发展，实现了社保制度的萌芽阶段。

　（1）1949 年—1957 年是初创阶段，社保制度开始出现萌芽时期，加之能够时候经济发展不是很快速，因此社会保障制度必须随着改革的发展逐步推动和实现起来。其中农民社保账户的基础还是相对薄弱。

　（2）1958 年—1966 年社会保障制度进一步的调整和落实，基础的体系结构还未逐步形成，存在着很大的漏洞和缺陷。

　（3）1966 年—1976 年社会保障制度受到国家政治局势的影响，使之缺乏相对应的保障措施，政府也缺乏重视，导致其直接严重受挫。

　（4）1976 年—1992 年之后国家开始进行经济和政治的调整整顿，逐步开始实现社会保障制度的落实机制，在实际的社保制度下面，实现国家社保制度的体系建设和法律完善也开始实施起来。国家之后的社会保障体系建设基础也随着国家的重视和法律的调整逐一完善起来。

　（三）淮安清江浦区社会保障体制的现状

　随着经济的发展和社区社会保障制度的推进落实形式，淮安市清江浦区在党和政府的领导下，大力推进社会保障体制建设，在养老保险、社会保险、医疗保险和失业保险等险种的完善程度也是逐步提升，开始逐步朝着社保全民统筹的趋势方向发展。

　1.稳步推进社保领域各项改革

　淮安市清江浦区政府加大力度进行社会保障制度建设的完善，其中采取的措施包括建设社会保障制度的网站，加大力度进行宣传；开展企业和政府定点社保服务基础，做好积极推进社保的改革建设，很大程度的保障群众社保，开展更多社保账户的便民服务措施。

　2.加大社会保险扩面征缴工作力度 淮安市清江浦区完善全民参保登记动态管理机制，实施精准扩面，城乡基本社会保险覆盖面稳定在 98%以上。2017 年上半年，全区企业职工养老、城镇职工基本医疗、失业、工伤、生育保险参保人数分别为 13.4 万、45.6 万、30 万以及12，其中城镇居民医疗保险参保 21.92 万人，个人账户和社会账户的统筹数据大大致占据到 45%，目前正呈现逐步上升的发展趋势。

　3.进一步提高社会保险待遇水平 淮安市清江浦区城乡居民基础养老金提高至每人每月 125 元，城乡居民医保财政补助标准提高到每人每年 470 元，同步提高个人缴费标准。城镇职工医保、城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例分别稳定在 80%和 75%以上。目前根据资料显示，清江浦区个人养老保险账户的缴费比例逐步上升，占据了 20%，可见其社保保险待遇上升的趋势。其中群众社保登记建设也开始执行，社保缴纳基数也开始核定，逐步实现其部署工作和社保补助工作基础。

　三、淮安清江浦区社会保障体制的问题

　淮安清浦区社会保障制度执行中也面临着基金缺口及其保值增值难，慈善资源开发和功能发挥有限，管理服务能力不足，制度管理不衔接等问题。

　（一）社会保障法律问题亟待完善

　法律制度的欠缺给农村社会保障带来一系列问题，如保障对象不明确、保障资金来源不稳定、保障标准不一致、保障管理方面的随意性和盲目性等，又如对权利的规定过于笼统，可操作性不强。法条用语多属于原则性的宣示，缺乏程序性保障等等，使农村社会保障工作无法可依，元章可循。但是，从清江浦区当今的社会保障事业发展来看，清江浦区的社会保障制度存在着一定的滞后性，其一我国到目前为止，尚未形成统一的社会保障法律规范，《社会保障法》在清江浦

　区的贯彻落实程度十分之不高，导致其法律问题得不到解决。群众们对于社保法律的理解也是一知半解，甚至直接办理社保账户之后也没有及时跟进和处理，因此存在着很大的盲目性。

　（二）制度管理不衔接 中国社会保障体制存在着制度不衔接，发展不平衡等诸多体制机制问题。如城乡医疗保险分别由不同的部门管理，制度、机制间缺乏衔接和协调，存在重复参保和政府重复补贴、机构重复建设、资源浪费等问题。我国目前的社会保障制度执行成本高，主要是指社会保障资金中的社会保险费征缴成本高。我国社会保障中的居民生活救济和部分城市居民最低生活保障的资金来源于政府财政收入，其资金的征收以强制力很强的“税”的形式由税务系统完成，应该说不存在成本高的问题。比如医疗保险，存在的衔接制度十分之不确定，医疗在哪个地点进行报销没有进行系统的培训，存在着很多不足之处。在社保群众的定位定点培训体系上面存在着很严峻的不足。

　（三）社会保障社会化程度不高

　淮安清江浦区从覆盖面上来讲，存在着社会化程度不高的问题，2015 年，全区参加企业养老保险 233869 人，参加居民养老保险 67488 人，覆盖率达 70%、66.6%；参加失业保险 89324 人，覆盖率达 65%1 ；参加城镇居民医疗保险 216100人，参加城镇职工医疗保险 78317 人，覆盖率分别达 76.7%、87.9%。具体体现在城镇社会保险和农村社会保险两个方面。城镇社会保险方面，目前城镇参加社会保险的单位人员，多为国有、集体企业和人员，日益壮大的民营、个体经济形式和人员参保率较低，城镇社会保险没有实现全覆盖，社会化程度较低。农村社会保险方面，农业人口的社会保险覆盖面极低，覆盖面小，社保待遇标准低，养老保险缺口十分之大，比如居民们在缴纳社保之后，其账户没能够及时更新，因此出现很多问题，保障的账户存在着很不明确的问题。

　（四）基金缺口及其保值增值难 从清江浦区的实际情况看，随着机关事业单位养老保险制度改革的不断深入，退休人员养老金社会化发放后基金收不抵支是今后面临的主要课题。2016 年清江浦区离退休人员养老金调整的部分单位缴纳支付压力明显加大，基金缺口达2000 万，随着在职人员绩效工资的调整，参保单位的承受能力也趋于饱和，预

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　主振淮，《高度关注民，完善保障制度》，《现代管理》，2015 年第 7 期

　计下一年度差拨和自收自支部分单位将出现缴费困难，征缴工作是极需突破的瓶颈。目前清江浦区社保账户的保障措施虽然已经到位了，可是其保值和增值的难度还是十分之有限，比如对于养老保险报销额度来说，其基数是随时发生着变化的，导致其增值的效果很难得到相对应的保障。数据资料显示，2013 年的个人养老保险账户报销的额度是 17%，目前增值成 20%，可是基数虽然是上升了，增值却还是无法得到保障，必须购买社保群众进行落实，缴纳金额必须增多才会出现增值的现状，由此可见其增值十分之难。目前清江浦区实际参加社会保险人员占应该参加社会保险的人员的比例很低，核算出基本养老社会保险制度执行面为52％左右2 。

　 （五）管理服务能力不足 随着社会保障制度覆盖人群的快速扩大，特别是向农村的延伸，基础建设薄弱、人员配备不足、能力建设滞后的问题越来越突出。如退休人员社会管理化问题，随着人民生活水平的不断提高和居住条件的改善，退休人员的居住地经常变化，每年 85%退休人员的地址确认和生存认证是一项艰巨的工作，仅靠经办机构逐户上门难以完成。根据数据资料显示得知，目前清江浦区低保户占据了 19%，其中低保获得社保福利的只仅仅占据了 0.6%，因此可见其社保落实情况十分之不理想，同时侧面反映出清江浦区社区在政府服务管控能力明显不足。

　（六）清江浦区社保运用反馈不及时

　由于群众们没有接受过多的社保制度的相关培训，对于社保制度也是一知半解，政府部门更是没有开放社保咨询服务，存在着反馈十分之不及时问题，群众咨询社保等相关问题也是亟待解决甚至有些存在着很严峻的问题。清江浦区政府对于居民社保等相关问题缺乏培训，群众和公司之间也仅仅只是依照政府部门办事，社保的运作和操作十分之不及时，导致很多社保购买者在咨询办事的过程中时常出现问题，反馈的不及时导致问题很难落实和处理。

　四、淮安清江浦区社会保障体制的问题的原因分析 （一）社会保障管理机制有待加强

　从目前社会保障管理机制来看，仍存在诸多管理缺陷。从宏观管理上来看，我国的社会保障管理层次较低、体制不健全。现行的我国社会保障体系来看，大多数地区市县统筹，少数地方实现省级统筹，各地统筹分散，缺乏统一性。淮安

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　谢国帅, 《 关于我国现行社会保障制度问题的探究 》,《 知识经济 》，2013 年第 5 期

　清江浦区现行的最低生活保障制度对贫困群体的制度目标数据足足有 67%的差距额，对贫困群体的脱贫，所面临的医疗、教育、就业、住房、资金问题所能起到的作用，效果是不明显的，维持了一个贫困阶层，甚至当贫困阶层遇到上述问题时，生活水平和质量甚至更低，这都需要社会保障制度的管理能有一个更好的健全方案。同时，对社保基金的总体管理中，投资渠道单一，缺乏有效管理，基金保值增值能力不强。从微观管理上来看，对各主要社会保障基金的管理中，在社保基金管理上存着管理漏洞较多，数据显示，占据了 84.3%的企业逃避参保、提前退休、退休金冒领等问题较为严重存在，在失业保险方面，有效甄别参保人员、重新就业继续领取失业保险金等管理问题较为严重，直接占据了社保问题的70%以上，在医疗保险方面，参保人、非参保人、医疗服务机构等对医疗基金侵蚀的违规行为占据了 63%，问题十分之严峻。

　（二）医疗资源配置不合理，社区医疗有待提高 对于清江浦区社区医院的资料显示得出，社区医院总数有 26 家，可是每一家都缺乏管理，医生服务和专业素质不高，群众里面占据了 59%的人数认为其社区医院的资源配置十分之不合理，医疗能力十分之薄弱 3 。因此加强社区服务平台建设，做好基本医疗保险管理服务工作，大力发展社区卫生服务和社区医保是社区居民医疗制度改革能否顺利进行的重要保证。但是，清江浦社区医疗服务机构的医生医术不高，设备简陋，不能满足患者就医的需要，患者对社区医疗服务能力缺乏信心。尤其是低收入人群，他们认为社区医院收费比私人医院贵，人员水平一般，如果治愈不了要花更多的钱，所以一般不愿意选择社区医疗服务机构。

　（三）清江浦区社会保险制度不成熟不完善 社会保险账户金支出结构不合理，保险标准确定比较混乱。社会保障在本质上是不同于社会救济的，它主要是对参保人员在社会期间的基本生活、促进其生活保障等的费用。由于社会保险基金是由劳动者个人和企业、单位按规定缴纳保险费用。对于清江浦区来说，社保制度十分之不成熟，政府没有对其进行失业保险金额的补助和缴纳，其个人也缺乏这方面的意识。数据显示，占据 59%以上的人员暂时还未购买社保，购买社保的人员基本都是不怎么熟悉其基本社保保险账户的使用和补贴明细。

　（四）社保资金来源单一，总量缺口较大

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　郑伟著著，《中国社会保障制度研究》，中国金融出版社，2005 年第 7 版

　清江浦区社会保障资金的来源渠道教单一，主要来源于政府财政投入，资金渠道的单一性使得社会保障资金缺口逐渐增大，数据资料显示，2014 年社保大概缴纳人数是 13 人，清江浦区社保基金数额是 31 万，用 7 万人，还有另外 6万人的社保保障得不到，因此资金缺口十分之大。以至于社会保障资金短缺，隐形债务等严重问题不断出现，目前尤其是在养老保险资金问题上，随着老龄化问题日益突出，社会保障资金收支不平衡的现象也尤为明显。截止 2016 年，清江浦区社会养老保险个人账户的空账达 31 亿元，并且每年以 7 亿元的规模扩大 4 。

　（五）清江浦区社保救济制度不完善

　淮安清江浦区慈善救助资金没有透明化，救济金额也是十分之有限，针对贫困人员的救济资金也是存在着不透明程度。救济制度无法得到保障，基于数据资料显示，清江浦区的社保救济制度形式主要是通过年底发放实物，如米、方便面等形式，缺乏实际的救济保障措施，使得救济链条继续恶性循环下去，使得救济保障制度得不到落实。

　五、如何完善淮安清江浦区的社会保障制度

　淮安市清江浦区坚持保障安民，按照全覆盖、保基本、多层次的保障好群众的社会保障福利。

　（一）加快清江浦区社会保障立法，社区政府必须积极推进 针对目前清江浦区社会保障法律法规层次较低的问题， 社区政府立法机关必须加快制定出台《社会保障法》，将社会保障工作纳入法治化轨道。另一方面，形成统一规范完善的社会保障法律问题。必须积极推进保障措施建设，将社保制度落实宣传到位，对企业等用人单位进行培训，必要时候还必须积极推进群众的社保知识宣传。

　健全建立完善《社会保险法》、 《社会福利法》、 《社会优抚法》、 《优待抚恤法》等法律，并对清江浦区的相关社会保障法规条例进行完善统一，形成系统化的社会保障法律法规体系。

　（二）强化社会保障管理，提高社会保障工作能力

　首先必须对清江浦区的社保政策保障进行落实，强化好管理能力，必要时候必须提升其设备意识。在目前浦江浦区社保辐射人群占有率极低的情况下面，必须强化推进建设制度，将监督和保障措施落实到位。而不可以仅仅只是占据微小

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　李增梅，《 完善社会保障体系的问题及对策分析 》，《 中国卫生经济 》 2015 年第 3 期

　数值的社保人群。通过高等学校、专业机构，培养一批熟悉政策、精通业务的专业化社会保障管理人才和干部队伍，并通过不断的后续培训，更好发挥社保机构管理职能，保证社会保障体制的有效运作。三是要加快社会保障信息化建设。将社会保障人员养老、失业、医保等信息导入信息系统，并通过信息化系统提高对社会保障工作的监督和管理能力。

　（三）提高社会保障的社会化程度，扩大社会保障覆盖面

　对于整个清江浦区的社保保障社会程度必须全面覆盖，扩大清江浦区全民医保和全民社保，推进清江浦区全面社保制度的推进与落实。在此基础上面，实现社保制度的全民化，扩大其他几种险种的保障覆盖率。另一方面，建立完善农村社会保障制度。通过有步骤、有计划地，将农村社会保障开展起来，在现有试点的基础上，及时总结经验教训，探索新农村社会保障体系的建立健全。针对清江浦区社保的覆盖范围来说，存在着很多私人企业没有购买员工社保的行为和现状，为此必须加大力度进行控制，将社保范围进行全面控制，最终逐步实现全民社保的趋势化。

　（四）加强对社会保障资金管理，应对人口老龄化冲击

　为了降低由于人口老龄化所带来的资金保障缺口，针对清江浦区社区社保保障制度的资金运作稳定性必须管控好资金链条的管理，强大资金收益和资金稳定性。与此同时，实现资金链条的转化，做好社会保障制度的资金渠道建设。将养老等社会保障资金进行筹措，实现财政资金的调配，最终多环节的保障好社保各类资金的稳定性。与此同时，为应对人口老龄化给社会保障带来的影响和冲击。一是逐步做实个人账户，真正实现现收现付向部分积累的模式转换，从国有资产收益、国有土地出让收人、各级财政预算等环节入手，拓展社会保障资金的来源渠道；二是将社会保障基金投人资本市场，通过在资本市场的的科学运作，实现社会保障基金的保值和增值。

　（五）紧紧抓住统筹推进清江浦区群众社保账户建设和统筹 必须大力实现清江浦区社区医保和基本医保制度的调节处理，实现各项社保险种稳定性的基础。同时对于清江浦区已购买社保的群众来说，必须实现社会保障和统筹兼顾。整合城乡居民基本养老保险和基本医疗保险制度，将城镇居民社会养老保险和新型农村社会养老保险整合为城乡居民基本养老保险制度，将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合为城乡居民基本医疗保险制度，实现

　城乡居民在基本养老保险和基本医疗保险制度上的平等和管理资源上的共享；逐步做实养老保险个人账户，更好地体现我国养老保险社会统筹和部分积累相结合的制度要求；实现基础养老金全国统筹，将清江浦区已购买社保群众的保险账户进行资源稳固。

　（六）健全清江浦区社会保障经办管理体制和服务体系 根据清江浦区统筹城乡社会保障制度改革进展情况和统筹层次的逐步提高，要及时调整和理顺社会保障行政管理体制，健全社会保障经办管理体制，做好社保群众的服务频率和服务周期，及时对社保问题进行反馈与落实到位。建立更加便民快捷的社会保障服务体系，加强社会保障规范化、信息化、专业化建设。要加快建立标准统一、全国联网的社会保险管理信息系统，全面推行社会保障卡。

　（七）扩大清江浦区社会保障基金筹资渠道 但在实际上，清江浦区要平衡好降费率与保发放之间的关系，严格落实失业保险扩大支出范围条件和稳岗补贴发放条件，加强基金运行的监测和评估，确保基金平稳运行。对基金征缴管理规范，因降低费率使基金当期出现缺口的统筹地区，以及化解过剩产能任务重的统筹地区，省将加大失业保险调剂补助力度。社会保障是社会为保护和提高社会成员基本生活质量而采取的处置社会风险，解决社会问题的社会政策。淮安市清江浦区的保障制度虽有不完善的地方，但坚持保障安民，积极推进整个社区社保福利精神和福利政策的推进落实，最终可以逐步实现好清江浦区社保制度的完善。

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