668张传染病疫情报告卡质量分析

　 668张传染病疫情报告卡质量分析

　摘 要目的：提高传染病疫情报告卡的质量，为预防和控制传染病的暴发流行提供准确及时的信息。方法：分析本院2008年1月至6月668张传染病报告卡，找出问题，分析原因。结果：668张报告卡中，完全合格卡只占44.2%，基本合格卡占47.8%，不合格占8%。结论：传染病报告卡的质量亟待提高。

　　关键词传染病报告卡；质量分析

　按照《传染病信息报告管理规范》的要求，报告传染病必须填写《传染病报告卡》。笔者分析了本院2008年1月至6月668张传染报告卡的质量，认为传染病报告卡的填写质量亟待提高，下面是将这668张卡片的情况报告如下。

　　1资料与方法

　将本院2008年1月至6月所有传染病报告卡共668张进行分类，分为合格、基本合格和不合格三类，其中完全合格率只达到44.2%，基本合格率达47.8%，不合格率达8.0%，详见表1、表2。

　合格即基本没有缺限，无缺项、错项，住址填写到具体的门牌号码，无涂改，字迹工整、清楚，易于辨认，无逻迹错误。基本合格包括字迹基本能辨认，缺一般项目1～2项，如没有填写到时或漏填填卡日期等，有住址但不详细，没有填写至具体的门牌号码。不合格即缺项在三项以上，有逻迹错误或涂改得比较多，或字迹很难辨认。

　从上表看，住址填写不详细和缺项是疫情报告卡的主要缺陷，字迹辨不清也是一个比较重要的原因，其它原因包括有逻迹错误和涂改。具体存在的问题如下：

　1.1项目填写不全

　缺填性别、年龄或出生日期、职业、病例类别、发病日期、报告单位、填卡日期、诊断日期未填到时分，填报人未签名等。

　　1.2项目填写错误

　性别、年龄、住址、病例分类、诊断日期或填卡日期、电话号码等项填错；甚至钩错疾病把梅毒钩成艾滋病，乙肝钩成丙肝，结核性胸膜炎等同于活动性肺结核。

　　1.3字迹辨认不清

　这个问题还比较普遍，有时姓名和住址无法辨认，通常要化费很多的时间去确认。

　　1.4迟报现象时有发生

　医院规定报告卡要及时投入医院设置的疫情箱内，但有一部分医生不执行此规定，把填好的疫情报告卡放在诊室里而造成迟报，特别是节假日，这种现象比较多，还有极个别的医生将卡放在自己的工作服口袋里多日。

　　2原因分析

　2.1法制意识淡簿

　对《传染病防治法》和有关法律法规不重视，更没有掌握其内容，认为医生看病天经地义，报告传染病不是他们的主要责任,传染病法律法规知识的培训是例行公事，完成任务而已。

　　2.2专业知识欠缺

　传染病诊断标准不明确，应诊断为感染性腹泻的诊断为细菌性痢疾，乙型肝炎的急性和慢性不确定，临床诊断病例与实验室确诊分不清，诊断日期和填卡日期不一至等。

　　2.3责任性不强

　只强调客观原因，不找主观因素；只管报告数量，不管报卡质量，不理解传染病管理部门的工作，也不是很配合传染病管理部门的工作；疑似病例报告后，确诊不是传染病的很少填订正报告。

　　2.4本院有600多张病床，只有一个疫情管理人员，节假日的监督管理工作还不能完全落实到位。

　　3讨论

　随着人类社会的不断发展和进步，许多以前人类所不知的疾病现在已有很好的治疗方法。但随着工业和交通的发达，人群频繁流动，人们生活方式的改变和环境的变化以及其它与人类共同生活的动植物谱的不断变化，疾病谱也在不断发生着变化，特别是传染病谱，因此防治传染病已成为我国现阶段最重要的任务，而防治传染病最重要的措施是靠使用预苗，如我国在1992年的流行病调查显示，乙型肝炎病毒表面抗原(HbsAg)携带率为9.75%，由于推广使用乙肝疫苗，2006年已下降至7.18%[1]；另有多例报道由于长期开展新生儿乙肝疫苗免疫，使人群乙肝流行情况发生变化，0－19岁年龄段HbsAg携带率只有2.4%，明显低于其他年龄段的人群[2]；乙肝疫苗的普遍接种使小年龄组的人群单纯抗－HBS阳性率显著高于其他年龄组达51.92%[3]；在人群中使用甲肝疫苗免疫，能使甲肝发病率从1990年的25.26/10万降到2006年的0.82/10万[4]。而长期系统的监测传染病的分布，观察各种影响因素，是研制预苗的基础，所以监测和报告传染病不仅是为了使已发生的传染病能有效的得到控制，防止其传播和扩散，还是消灭和减少传染病发生的根本措施。因此我国根据国情制定了《传染病防治法》和相应的一系列法律法规，要求每个医务人员不但要熟悉和掌握传染病报告的程序和时限，还要求每例传染病都要规范填写传染疫情报告卡，因为报告卡的内容越详细越具体，对控制传染病就越有价值。

　　加强法律法规的培训和业务知识的学习，每年对全院全体医生进行培训1－2次，对新进人员和实习生每批都要进行培训，培训的内容主要是《传染防治法》、《突公共卫生事件应急条例》以及相关的法律法规，培训后经考试合格方可上岗，积极鼓励和支持医生参加各种业务知识学习，以提高其法律意识和传染病诊疗水平，要使每个医生都充分认识到传染病疫情报告是传染病管理的基础，是国家的法定制度，传染病报告卡也是一种法律文书，具有法律效力，同时加强传染病信息报告管理，提高报告质量，为预防控制传染病的暴发、流行提供及时、准确的信息，是制订传染病预防和控制措施的依据；如2003年的非典，因当时没有详细准确的信息报告而造成了不可估量的损失，而今年的手足口病的流行，由于有了准确快捷的信息报告，而使其得到了及时有效的控制，防止了该传染病的暴发和流行。

　　提高疫情管理人员的管理能力和业务指导能力，鼓励和支持相关人员外出学习，交流经验；适当增加疫情管理人员，加强节假日传染病的监督管理工作。

　　利用现代科学技术开发适用、经济又易于掌握使用的电脑软件，使医生都能用电脑报告传染病，医院的疫情管理人员在医院的局域网上即能收集到医生所填报的传染病报告卡，这样既避免传染病的迟报和漏报，也不存在字迹不能辨认的麻烦，可有效提高传染疫情报告卡的质量。

　参考文献

　[1]王勤环、郭雁宾.传染病学.第三版.北京：北京大学医学出版社，2008：1.

　[2]沈立萍、杨进业、莫兆军等.乙型肝炎疫苗长期免疫对人群乙型肝炎病毒流行状况的影响.中华流行病学杂志，2007，28（7）：659－661.

　[3]于海柱、项娜、崔兰梅等.北京市房山区自然人群病毒性肝炎感染状况分析.中华流行病学杂志，2008，29（2）：205.

　[4]张之伦、朱向军、丁亚兴等.天津市甲型肝炎免疫预防控制措施效果评价.中华流行病学杂志，2007，28（10）：1000－1003.