食管静脉曲张套扎术风险 食管静脉曲张套扎术“一劳永逸”吗？

　　龚爷爷见小外孙吃剩的薯片袋子里还有一些碎渣儿，觉得扔了怪可惜的，就一扬脖儿都倒在嘴里吃掉了。不一会儿，就觉得上腹胀满不适，紧接着就吐出几口鲜血。女儿急忙带着龚爷爷来到医院，紧急胃镜下诊断“食管静脉曲张破裂出血”。女儿大惑不解，半年前龚爷爷曾接受过“食管静脉曲张套扎术”，为什么这次又出血了呢？
　　肝硬化食管静脉曲张破裂常常导致致命性大出血，或出血后肝功能损害加重及出现肝性脑病，因此，食管静脉曲张破裂出血预后差，死亡率高，是肝硬化门脉高压症最严重的并发症。治疗的关键是采取有效的紧急止血及预防再出血的措施。这些措施包括：应用血管活性药物、气囊压迫、内镜治疗、经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPSS）及外科手术。药物或气囊压迫止血，再出血率高；外科紧急手术，术后并发症多，死亡率高，加之我国多为肝炎后肝硬化，患者肝功能损害严重，往往不能耐受手术。随着纤维内镜、电子内镜的临床应用以及各种治疗器械的发展，经内镜注射硬化剂治疗及其后发展起来的套扎治疗，具有止血效果明显，再出血率低，病人耐受性好等优点，已经成为当今治疗食管静脉曲张破裂出血的主要措施。
　　食管曲张静脉每根从齿状线开始套扎，每次套扎一般以不超过10个为宜。在1次套扎术后，要在2周内复查，如仍有曲张静脉存在应给予再次套扎。一般情况下需套扎2~5次。也可在2次套扎后再对残留细小曲张静脉行硬化治疗。
　　内镜下食管静脉曲张硬化术有静脉内注射、静脉旁联合静脉内注射两种方法。在第1次硬化治疗后，应再行第2、第3次硬化治疗，直至曲张静脉消失或基本消失。每次硬化治疗间隔1周左右。建议疗程结束后1个月胃镜复查，然后每隔3个月胃镜复查第2、第3次，6个月后复查第4次。
　　当然，上述预防再出血措施受很多主、客观因素的影响，如治疗费用、住院费用、患者的依从性、医生的经验、择期手术并发症的风险等，需医患双方默契配合。
　　听了医生的讲解，龚爷爷的女儿明白了，食管静脉曲张套扎术并不是“一劳永逸”的方法，还要定期复查，积极预防再出血。