【小胖墩儿的推拿法】 小胖墩儿

　　儿童单纯性肥胖症，是指由于热量摄入远远大于消耗与利用，造成脂肪在体内积聚过多，进而导致体重超常的病症。目前公认超过标准体重的10%为超重，超过20%～29%为轻度肥胖, 超过30%～49%为中度肥,超过50%为重度肥胖。参照体质指数：BMI=体重（kg）/身高（m）2。
　　肥胖可由多种病因引起，根据病因肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖两类：单纯性肥胖症是指只有肥胖而无任何器质性疾病的肥胖症，占肥胖症的绝大部分。
　　当机体内热量摄入大于消耗，造成脂肪在体内堆积过多,则导致单纯性肥胖出现，并伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状,常诱发糖尿病、冠状动脉粥样硬化心脏病、脑血管疾病、高血压、高血脂症等疾病。致体重超常的病症。
　　儿童单纯性肥胖症是21世纪儿童期的一个重要健康问题，其发病率有逐年增高的趋势，尤其是城市，发病率更高。而单纯性肥胖症不利于儿童近期和远期的身心健康，将会降低儿童今后的生活质量。预防和治疗儿童单纯性肥胖症已成为儿童保健的重点。
　　
　　中医的认识
　　
　　中医认为引起儿童单纯性肥胖症的原因为饮食不节、先天禀赋、久坐久卧、 脏腑功能失调、七情所伤；其病理机制为阴盛阳虚，具体表现为虚、痰、湿、瘀，气虚即阳虚为本，阴盛即痰瘀湿浊之邪为标，贯穿于肥胖的整个发生发展过程之中。其病位主要在脾胃，也可涉及肝肾。
　　
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　　先天禀赋
　　
　　体形的胖瘦受先天禀赋的影响，现代研究也证实了肥胖基因的存在，肥胖症的遗传性。《灵枢・卫气失常篇》中指出：“人有肥，有膏，有肉。”《灵枢・阴阳五人》中说：“土形之人，……圆面，大头，美肩背，大腹”，“水形之人，……大头，小肩，大腹”。《医学实在易・卷之四》也说：“素禀之盛，由于先天……大抵素禀之盛。从无所苦，惟是湿痰颇多。”可见肥胖与先天禀赋密切相关。
　　
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　　饮食不节
　　
　　饮食的质与量存在问题，好食肥甘厚味，特别是现在的快餐饮食更促进了肥胖体质的增多；不良饮食习惯，暴饮暴食，不按时进餐。此皆损伤脾胃，使脾胃运化失常，使水谷不能化生为精微物质，反为膏脂水湿痰瘀各部停留，逐渐导致肥胖。
　　《素问・通评虚实论》也说“肥贵人则膏粱之疾也”。特别对于儿童来说，正处于生长发育阶段，需大量精微物质，故大多表现为食欲旺盛，不知节制，若父母也不加以控制则更易导致营养过剩而肥胖。
　　
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　　喜静恶动
　　
　　疏于劳作运动，或久坐久卧，均可使体内精微物质不能消耗，日久势必积聚而成肥胖。《望诊遵经》指出：“富贵者，身体柔脆，肌肤肥白，缘处深闺广厦之间，此居养不齐，作息无度者易致脂肥停积而成肥人。”
　　
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　　脏腑功能失调
　　
　　人体是一个整体，一旦阴阳脏腑功能失调，病便从此生。这其中主要与脾肾两脏功能最为密切。脾主运化，具有消化饮食，化生、吸收和转输水谷精微的生理功能，若脾运化失职，水谷肥甘之物无以化生气血精微，而转变为痰湿脂质积聚体内，导致肥胖。肾藏真元之气 ，是小儿生长发育的基础。若肾气亏虚，气化失常，肾阳不能温煦脾土，必引起精微物质的转化和贮存失去平衡，导致肥胖的发生。此外肥胖的发生还与胃热，肝郁等脏腑的功能失调相关。
　　
　　基本推拿方法
　　
　　
　　 基础选穴
　　补肾经、补脾经、补肺经、推胃经、清大肠、揉足三里、揉涌泉、摩腹、分推腹阴阳、推揉中脘；捏脊及按揉膀胱经背俞穴。
　　
　　 推拿局部
　　根据个体情况选择脂肪堆积较多的部位，依位置特点选择适当手法重点推拿。如腹部以抚摩法为主，大腿部以揉按法为主，臀部及肩背部以揉按法及拍法为主，颈部以捏法为主等。
　　依上法推拿每日1次，10日为1个疗程，可根据小儿情况坚持数疗程。
　　
　　治疗期间要注意
　　适当控制饮食，特别是高脂肪、高糖类、高胆固醇饮食，以高蛋白饮食和高纤维素饮食为主。宜少食多餐，保证营养充足；不宜饱餐后立即推拿。
　　中医认为本病是由于脾胃功能失调，气机不畅，水湿代谢异常，水谷精微不能正常输布而致水饮停聚为痰，潴留于皮里膜外，形成肥胖症。本病的关键在于气虚和痰湿。
　　督脉统领一身阳气，通过捏脊可强健小儿身体，身体强健则可驱邪外出；疏通督脉可加快血液循环，增强整体气机，促进热量消耗，有利于脂肪代谢。
　　肺主气，通调水道，主津液输布；脾主运化水谷精微和水湿；肾主水，疏通肺脾肾三经，有利于调畅气机、运化水谷、祛痰利湿，维持体内水谷和津液代谢平衡。气机通畅，水谷精微得以正常运化和输布，则身体各处无阻无聚，自然协调。
　　大肠主传化糟粕，保持大肠功能正常，使痰湿瘀浊有所出。推拿局部可疏通局部经络，激发经气，使局部痰湿瘀阻得以解，解而能散，促进其排出体外。
　　应注意预防和治疗单纯性肥胖症儿童与成人截然不同。
　　因为儿童正处于生长发育阶段，在减肥的同时不能妨害儿童的生长发育，所以现行的多种减肥法不适合运用于儿童，比如禁食、西药、手术、加大锻炼强度等，不但儿童难予接受和坚持，主要是这些方法影响了儿童的生长发育。故可运用小儿推拿治疗小儿单纯性肥胖症能取得意想不到的疗效。
　　推拿手法作用于人体的特定部位,可通过穴位的刺激和按摩，可行补泻等手法，调节机体的生理、病理状况，调理脏腑功能、调整阴阳，从而达到治疗效果。