小儿眼病怎应对_小儿眼病有哪些

　　新生儿眼睛不太正常,可能是患了某种眼病。笔者收集整理了几则小儿眼病的病例及其治疗方法,以供读者参考。 　　 　　弱视眼 　　案例:6个月大的小珍珍对眼前的一切东西反应迟钝,8个月时看什么似乎总要凑得很近才看得清。到医院就诊检查后,方知小珍珍患的是弱视。医生对患儿的父母说:“别紧张,只要照我说的去做,一般3～4岁时便可以治愈。”
　　
　　医生解释:
　　眼球内外未发现器质性病变,视力矫正后仍达不到1.0以上,称为弱视,可分为中心注视性弱视和旁中心注视性弱视,病因与遗传、斜视、形觉剥夺、屈光不正和屈光参差有关。临床表现为视力低下,常在0.3以下,但对单个视标的识别力,比同样大小排列成行的视觉标的识别力强。检查有眼位偏斜和眼球震颤等现象。
　　1.中心注视性弱视:采用常规遮盖法,家人平日给患儿遮盖住健康的一只眼,强迫弱视眼注视,让弱视眼做精细工作,如描画、穿珠子等,然后再遮盖住弱视眼(两眼交替遮盖),1岁患儿遮健眼与弱视眼的天数比例为3∶1,2岁患儿为4∶1,3~4岁以后只需定期复查。
　　2.旁中心注视性弱视:采用增视疗法,即平时遮盖弱视眼,治疗时遮盖健眼,先改变注视性质而后再增进视力。
　　值得注意的是,治疗上述原发病很重要,最好在学龄前开始为患儿治疗,否则疗效不佳。
　　角膜软化症
　　案例:3个月大的小明明身体渐渐瘦弱,皮肤干燥,哭声嘶哑。家人以为是“精神烦躁”,给他珍珠粉口服,未见效。后来小明明出现不愿睁眼、眼无光泽等症状,到医院经检查发现,小明明两侧睑裂部有银白色皂状块,即干燥斑,诊断为角膜软化症。医生立即给小明明肌肉注射大剂量维生素A。治疗1个星期后,小明明上述症状开始缓解。家人又为小明明增加营养,让他多晒太阳。1个月后小明明病愈。
　　
　　医生解释:
　　角膜软化症其病因是缺乏维生素A所致,多见于婴幼儿。临床表现为早期身体瘦弱,皮肤干燥,哭声嘶哑,夜盲(但不易被家长察觉,此为夜盲期);随后紧闭眼睑,不愿睁眼,眼无光泽(干燥前期);继之两侧睑裂部出现银白色皂状块,即干燥斑(干燥期);再之后病情迅速发展,角膜脱落、坏死、溃疡、穿孔和失明(软化期)。
　　治疗上应为患儿补充大剂量维生素A,如给患儿口服浓缩鱼肝油或肌注维生素A疗效更佳,一般连续几天即可见效;同时,用抗菌眼药水(或眼膏)给患儿滴眼(或涂眼),以预防感染;用1%阿托品眼药膏涂眼,以防止虹膜后粘连。晚期角膜溃疡者应包盖双眼,以防止角膜穿孔,还可用中药夜明砂加动物肝煎服或口服羊肝丸,每天6～9克。此外,多吃动物肝脏、乳制品、鸡蛋、菠菜和胡萝卜;纠正不必要的忌口;治疗全身性疾病(如慢性腹泻等)也很重要。角膜软化症的预防宜增加营养,平衡膳食。
　　先天性白内障
　　案例:4个月大的小茵茵对眼前的一切毫无反应,5个月后,即使在她眼前挂满五彩缤纷的玩具,她也“视而不见”。为此,父母带她到医院询问医生,孩子是否患了“先天性失明”。医生经检查诊断为先天性白内障。医生说:“幸亏发现得早,只要适时手术,一般可彻底治愈。”
　　
　　医生解释:
　　胎儿时期即已存在或出生后渐渐形成的发育障碍及先天性遗传晶体混浊,统称为先天性白内障,病因与遗传因素有关。临床表现为患儿出生后数月看不见外界物体,有些患儿仅能随着灯光转动眼球,多为双眼发病,呈对称性,经散瞳检查,可发现各种类型的晶体混浊。
　　治疗上,对病情不发展、仍有较好视力者无须手术;但对已影响视力、妨碍视觉功能发育者应尽早手术,如手术时间过晚,会造成难以挽回的损失,终生不能获得良好视力。一般在出生后4～5个月时手术最好,最迟不要超过2岁半。手术后尽快做屈光检查,配戴合适眼镜,以增强视力。家长一旦发现孩子出现上述症状,应立即带患儿到医院就诊,以免错失手术时机。父母如有眼病家族史者,后代应重点监察。
　　角膜基质炎(梅毒性)
　　案例:1个月大的小玲玲出现眨眼、流泪、眼屎多、眼睛红肿等症状。爸妈以为她“上火”了,给她服用小儿清热解毒口服液,但未见效;用小手巾为她擦眼屎时,她却慌忙躲避,啼哭不已。到医院经检查诊断为角膜基质炎(梅毒性),为出生时产道感染。她妈妈也承认自已婚前曾患过梅毒,结婚时未做婚检。医生说,目前小玲玲病情尚轻,可用醋酸可的松眼药水滴眼,用毛巾热敷;如并发细菌感染则加用抗菌眼药水。遂遵照医生吩咐用药,玲玲病情渐渐好转。
　　
　　医生解释:
　　角膜基质炎是某些病原体(如梅毒螺旋体)经上皮细胞或角膜缘血管感染角膜基质所致,属抗原-抗体反应,病因与感染有关。可在出生不久时发病或病原体潜伏至青春期因某种诱因发病。临床表现为双眼同时或先后出现疼痛、发痒、流泪、分泌物增多和红肿等;检查可见角膜上方有云雾水状水肿性浸润,两周内迅速向角膜中央部呈舌状侵入,在中央部可见圆盘状灰白色毛玻璃样混浊;如同时患有先天性梅毒,可伴有齿冠发育不良和耳聋,与本病一起称为“赫金森氏三征”,为先天性梅毒的典型征候。
　　治疗上,可遵医嘱使用醋酸可的松眼药水滴眼,抑制过敏反应;用毛巾热敷(或用狄奥宁眼药水滴眼)以促进炎症吸收;合并细菌感染时加用抗生素眼药水。父母婚前应做婚检,发现梅毒及时治疗,治愈后再生孩子。
　　先天性青光眼(婴幼儿型)
　　案例:6个月大的小佳佳一直有流泪、怕光、眼皮跳动等症状。到医院经检查,诊断为先天性青光眼,需要在医生指导下使用缩瞳眼药水和抑制房水生成眼药水;必要时使用高渗脱水剂、镇痛剂和安眠剂等。
　　
　　医生解释:
　　先天性青光眼(婴幼儿型)是由于房角胚胎发育异常、房角结构先天性异常或残留胚胎组织,阻碍房水排出所致,病因与遗传因素有关。临床表现为早期有流泪、畏光、眼睑痉挛、角膜水肿、眼压升高等症状。因婴幼儿眼球壁薄弱,故高眼压引起眼球膨胀,角膜增大混浊,巩膜变薄呈蓝灰色,前房变深,瞳孔散大,眼底有视乳头凹陷,使得整个眼球犹如牛眼或水眼。
　　治疗可用1%~2%毛果芸香碱缩瞳;用醋氮酰胺、双氯磺胺滴眼抑制房水生成(与上药合用);还可以用0.1%噻吗心安眼药水滴眼(如疗效不佳,浓度改为0.25%);此外,在医生指导下还可使用高渗脱水剂、镇痛剂和安眠剂等,经上述治疗无效或病情恶化者应予以手术治疗。凡青光眼家族史者应定期给患儿进行复查,日常可口服维生素C和维生素E进行保健。